安必素
生产厂家:迈兰(Mylan)制药有限公司
功能主治:一线抗真菌药物,治疗深部真菌感染有效率高
用法用量:用法用量 静脉用药:开始静脉滴注时先试以1~5mg或按体重一次0.02~0.1mg/kg给药,以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5mg,当增至一次 0.6~0.7mg/kg时即可暂停增加剂量,此为一般治疗量。 成人最高一日剂量不超过1mg/kg,每日或隔1~2日给药1次,累积总量 1.5~3.0g,疗程1~3个月,也可长至6个月,视病情及疾病种类而定。 对敏感真菌感染宜采用较小剂量,即成人一次20~30mg,疗程仍宜长。 鞘内给药:首次0.05~0.1mg,以后渐增至每次0.5mg,最大量一次不超过1mg,每周给药2~3次,总量15mg左右。 鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给与,并需用脑脊液反复稀释药液,边稀释边缓慢注入以减少不良反应。 局部用药:气溶吸入时成人每次5~10mg,用灭菌注射用水溶解成0.2%~0.3%溶液应用;超声雾化吸入时本品浓度为0.01%~0.02%,每日吸入2~3次,每次吸入5~10ml;持续膀胱冲洗时每日以两性霉素B 5mg加入1000ml灭菌注射用水中,按每小时注入40ml速度进行冲洗,共用5~10日。 静脉滴注或鞘内给药时,均先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg,或5ml配制25mg,然后用5%葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液,因可产生沉淀),滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml,避光缓慢静滴,每次滴注时间需6小时以上,稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。 鞘内注射时可取5mg/ml浓度的药液1ml,加5%葡萄糖注射液19ml稀释,使最终浓度成250μg/ml。 注射时取所需药液量以脑脊液5~30ml反复稀释,并缓慢注入。 鞘内注射液的药物浓度不可高于25mg/100ml,pH值应在4.2以上。
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安复利克(Amphotericin B)作用于真菌细胞膜,并抑制其生长和复制。由于其高效的抗真菌活性,它被视为治疗严重真菌感染的首选药物。然而,安复利克的应用受到一些限制,主要是由于其毒性副作用而引起的。由于导致肾脏损伤的风险较高,因此通常只在严重真菌感染或治疗其他抗真菌药物无效的情况下使用。此外,由于安复利克的溶解度较低,通常需以静脉输液的方式给药。虽然其毒副作用的风险很高,但它仍然是一种强效的抗真菌药物,特别适用于治疗念珠菌感染等严重真菌感染。
与安复利克相比,
安必素(Ambisome)则是一种改进的制剂,具有更好的安全性和耐受性。安必素是以磷脂酰胆碱修饰的脂质体包裹的安复利克,这种配方使得药物分子更容易被发现和吸收,从而提高了生物利用度。安必素的给药方式也与安复利克不同,它可以以静脉注射的方式给药。相对于安复利克,安必素的治疗剂量更低,因此毒副作用的风险也相对较低。安必素通常用于深部真菌感染的治疗,如念珠菌血症和肺真菌感染等。
尽管两者的治疗效果在抗真菌活性上没有太大差异,但由于
安必素具有更低的毒性和更好的耐受性,它在现代临床实践中越来越受到青睐。研究发现,安必素治疗念珠菌血症等真菌感染的成败与安复利克类似,但由于其更低的肾脏毒性,安必素可以更长时间地使用。此外,安必素还被发现对一些药物耐药性较强的真菌表现出更好的效果。
虽然安复利克和安必素都是治疗真菌感染的重要药物,但医生在选择用药时仍需综合考虑患者的病情和用药禁忌等因素。临床实践证明,对于一些严重真菌感染,安复利克可能仍然是更好的选择,但对于其他类型的真菌感染,特别是那些需要长期治疗的患者,安必素则是一个更安全和有效的选择。
在未来,随着科学技术的不断发展和对抗真菌药物的研究进一步深入,我们相信会有更多类似
安必素的改进制剂问世,以满足患者对更安全和有效的治疗药物的需求。对于真菌感染治疗的持续改进和革新,将有助于提高患者的生活质量和生存率。