阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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阿伐曲泊帕（Avatrombopag），通常称为苏可欣，是一种新型药物，被广泛用于治疗血小板减少症。这一疾病通常由于骨髓功能障碍、化疗、放疗或自身免疫性疾病引起，导致患者体内血小板水平降低。苏可欣的独特机制使其成为血小板增加的有效手段，为患者提供了新的治疗选择。
1. 苏可欣的工作原理
苏可欣作为一种血小板生成素受体激动剂，通过刺激骨髓中的血小板前体细胞，促使其分化为成熟的血小板。这一机制对于那些因骨髓功能障碍或其他原因导致血小板减少的患者尤为关键。苏可欣的独特之处在于其选择性、可逆性的作用，从而减轻了一些传统治疗方法的副作用。
2. 临床应用与效果
苏可欣在临床试验中展现出良好的安全性和有效性。对于患有慢性肝病引起的血小板减少的患者，苏可欣的应用表现出明显的改善。其快速的起效时间和可持续的血小板增加效果，使其成为许多医生和患者选择的首要药物之一。
3. 适应症和禁忌症
苏可欣的广泛应用并非不受限制，医生需要在使用前仔细评估患者的病史和特殊情况。虽然它在许多情况下都表现出色，但对于某些特定人群，如怀孕妇女或严重肝功能不全的患者，可能存在禁忌症。因此，在使用苏可欣时，医生需要根据患者的具体情况权衡利弊，确保最佳的治疗效果。
4. 合理用药与注意事项
合理用药是确保苏可欣疗效最大化的关键。医生应该根据患者的具体情况确定剂量，并定期监测血小板水平。同时，患者在用药期间需要密切关注身体状况，及时报告任何不适症状。此外，与其他药物的相互作用也需要引起足够的重视，以免影响治疗效果。
结语
总体而言，苏可欣作为血小板生成素受体激动剂的代表，为血小板减少症的治疗带来了新的曙光。其独特的机制、良好的临床应用效果以及相对较少的副作用，使其成为越来越多医生和患者信赖的选择之一。在使用过程中仍需谨慎对待，结合患者的实际情况，确保在最大程度上保障患者的安全和疗效。
