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肾癌服阿昔替尼耐药后怎么办

发布时间:2023-07-01 11:09:15 阅读:108 来源:问药网
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阿昔替尼

阿昔替尼 生产厂家:印度Aprazer Healthcare Private Limited 功能主治:进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者 用法用量:用法用量  有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。  推荐剂量  1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。  阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。  应用一杯水送服阿昔替尼。  2、只要观察到了临床获益,就应继续治疗,或直至发生不能接受的毒性,该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。  3、如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。  应按常规服用下一次处方剂量。  剂量调整指南  建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。  一、在治疗过程中,满足下述标准的患者可增加剂量:  1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。  当推荐从5mgBID开始增加剂量时,可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID,然后采用相同标准,进一步将剂量增加至10mgBID。  2、在治疗过程中,一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药,或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。  如果需要从5mgBID开始减量,则推荐剂量为3mgBID。  如果需要再次减量,则推荐剂量为2mgBID。  二、合用CYP3A4/5强效抑制剂:  1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。  建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。  2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究,但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用,建议将阿昔替尼的剂量减半,因为预计降低剂量后,阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。  3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。  如果停止与强效抑制剂合用,应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。  4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。  建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。  5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整,但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用,建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。  据报道,大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。  如果阿昔替尼的剂量增加,应仔细监测患者的毒性。  6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗,和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。  如果停止与强效诱导剂合用,应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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  首先,患者应及时就医,向专业的肾癌医生咨询。耐药可能是由肾癌细胞的基因突变引起的,因此,肾癌医生可以通过基因检测来确定是否存在耐药突变。基因检测结果将帮助医生选择进一步治疗方案,比如使用其他靶向药物或化疗药物。
  其次,换药也是一个常见的选择。当阿昔替尼耐药时,医生可能会推荐使用其他的靶向药物,如索拉非尼、帕尼单抗等。这些药物具有不同的作用机制,可以对耐药肿瘤细胞起到抑制作用。而且,这些药物的副作用和耐药性往往与阿昔替尼不同,有可能对患者产生更好的治疗效果。
阿昔替尼  此外,放疗和手术也是治疗肾癌的有效手段。尽管靶向药物在肾癌治疗中发挥了重要作用,但全身性治疗并不能完全根除肿瘤。放疗是指利用高能射线对肾癌进行直接杀灭,而手术则是切除肾癌肿瘤组织。放疗和手术可以减轻患者的症状并延长患者的生存时间,是治疗晚期肾癌的重要手段。
  除了传统的治疗手段外,还有一些新的治疗方式值得关注。免疫治疗是近年来肾癌治疗的热点,特别是在耐药时。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,这一治疗方式被认为是诱导抗肿瘤免疫反应的一种有效手段。很多免疫治疗药物,如抗PD-1抗体、抗CTLA-4抗体等,已被证明在治疗肾癌中具有显著疗效。
  最后,除了药物治疗和手术治疗外,患者还应采取积极的生活方式,提高免疫力,如合理饮食、做适当的运动、保持良好的心态等。这些方法虽然不能根治肾癌,但可以提高患者的身体素质,帮助患者更好地应对疾病。
  总之,当肾癌患者服用阿昔替尼出现耐药时,患者应尽早就医寻求专业的肾癌医生帮助,进行基因检测,选择合适的治疗方案。同时,患者也可以尝试其他的治疗方式,如换药、放疗、手术以及免疫治疗等。最重要的是,患者要积极调整生活方式,提高免疫力,为自己的康复做出努力。希望每位肾癌患者都能找到最适合自己的治疗方法,战胜疾病,重获健康。