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普乐可复(Prograf)Tacrolimus耐药性

发布时间:2024-03-09 12:55:59 阅读:1212 来源:问药网
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普乐可复

普乐可复 生产厂家:美国Astellas Pharma US, Inc. 功能主治:预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应 用法用量:  下列口服及静脉注射给药之建议剂量只是概略指标,本药的实际剂量应依据个别病人的需要而加以调整,建议剂量只有起始剂量,因此治疗过程中应藉由临床判断并辅以他克莫司血中浓度的监测以调整剂量。  1、口服给药:每日剂量分两次投予。最好是在空腹或至少进食前1小时或进食后2-3小时服用胶囊,以达到最大吸收量。口服胶囊时,通常须连续服用以抑制移植排斥作用,并没有治疗期间的限制。  2、静脉注射给药:输注用浓缩液必须在聚乙烯或玻璃瓶中用5%葡萄糖注射或者生理食盐水稀释。所形成的最终输注用溶液的浓度必须在0.004-0.1mg/mL范围间。24小时内输注20-250 mL。此溶液不可以一次全量快速注释给药。  当患者的状况允许时,应尽快将静脉注射疗法改为口服疗法。静脉注射疗法不应该连续超过7天。  2、首次免疫抑制剂量-成人:成人肝脏移植者为0.1-0.2 mg/kg/天,肾脏移植患者为0.15-0.3 mg/kg/天,分2次口服。应该在肝脏移植手术后约6小时以及肾脏移植手术24小时内开始给药。如果病患的临床状况不适于口服给药,则应该给予连续24小时的静脉输注他克莫司治疗。起始静脉注射剂量对肝脏移植患者为0.01-0.05mg/kg/天,而对肾脏移植患者为0.05-0.1 mg/kg/天。  3、首次免疫抑制剂量 - 儿童: 儿童病患通常需要成人建议剂量的1.5-2倍,才能达到相同的治疗血浓度。肝脏及肾脏移植 :0.3 mg/kg/天,分2次口服。如果不能口服给药时,应该给予连续24小时的静脉输注,对肝脏移植的儿童为0.05 mg/kg/天,而对肾脏移植的儿童为0.1 mg/kg/天。  4、维持治疗:需要口服本药来达到连续免疫抑制作用以维持移植物的生存。在维持治疗中常可减低剂量。主要是根据各病患个体对于排斥及耐受性的临床评估而调整。在病患手术后的恢复期,本药的药物动力学可能会改变,因此需要调整本药的剂量。如果疾病发生变化(例如产生排斥现象),必须考虑更换免疫抑制疗法。增加激素、使用短期的单株/多株抗体以及增加本药的剂量都曾被用来控制排斥发作。如果有中毒征兆(例如明显的不良反应)出现,必须降低本药的剂量。当本药和激素合用时,激素用量通常可以减低,且在少数病例中可以持续地进行单一治疗法。  5、对传统免疫抑制治疗无效:如果病患以传统免疫抑制治疗无效,出现排斥作用时,本药的治疗应该以该特定移植中首次免疫抑制所建议的初始剂量来开始给药。同时给予环孢素及本药可能会延长环孢素的半衰期,并且产生毒性作用。应该在考虑环孢素的血浓度以及病患的临床状况后,方可开始使用本药治疗。实际上,通常是在停止给予环孢素后12-24小时才开始使用本药。由于环孢素的清除率可能会受影响,所以在换药后应继续监测环孢素的血药浓度。
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普乐可复(Prograf)Tacrolimus耐药性,普乐可复(Prograf)耐药机制涉及药物代谢、免疫逃避、药物转运体改变和细胞信号通路改变等多个方面。每个患者的情况可能不同,耐药机制可能因人而异。因此,使用普乐可复治疗时需定期监测药物浓度和免疫状态,及时调整治疗方案。出现耐药性时,需进行个体化评估和治疗,以寻找更有效的方案。

移植术是一种常见的医疗手段,用于治疗肝脏或肾脏疾病。移植后的患者往往需要接受免疫抑制剂以防止移植物排斥反应。普乐可复是一种常用的免疫抑制剂,主要含有Tacrolimus成分。随着时间推移,部分患者对普乐可复的耐药性开始出现,这给移植术后的治疗带来了一定挑战。

1. Tacrolimus在移植排斥反应中的作用

移植术后,免疫系统通常会将移植的器官或组织视为外来物质,导致排斥反应的发生。Tacrolimus是一种强效的免疫抑制剂,通过抑制免疫系统中的T细胞活性来预防排斥反应的发生。它可干扰T细胞信号传导和细胞功能,从而降低排斥反应的风险。

2. Tacrolimus耐药性的发生机制

尽管Tacrolimus在预防移植物排斥反应方面非常有效,但一些患者可能会出现Tacrolimus耐药性。多种因素可能导致Tacrolimus耐药性的发展。其中一种主要机制是细胞内药物浓度的下降,可能是由于Tacrolimus在患者体内的代谢增强或清除加速。此外,免疫系统中的抗药性基因变异、免疫细胞激活和炎症反应等因素也可能与Tacrolimus耐药性的发展有关。

3. Tacrolimus耐药性的临床意义

Tacrolimus耐药性对移植术后的治疗结果可能产生负面影响。当患者出现Tacrolimus耐药性时,他们可能需要增加Tacrolimus的剂量或转换到其他免疫抑制剂,以维持移植物的功能并预防排斥反应。这增加了药物副作用和并发症的风险,并可能导致治疗效果下降。

4. 对Tacrolimus耐药性的研究与应对

为了提高移植术后的治疗效果,科学家和临床医生正在努力研究Tacrolimus耐药性的机制,并寻找新的治疗策略。目前,一些研究表明,个体化的免疫抑制剂剂量调整、联合其他免疫抑制剂、靶向Tacrolimus耐药机制的药物以及基因治疗等方法可能有助于克服Tacrolimus耐药性。

Tacrolimus是一种常用的免疫抑制剂,用于预防肝脏或肾脏移植术后的排斥反应。Tacrolimus耐药性的发展给移植术后的治疗带来了挑战。了解Tacrolimus耐药性的发生机制以及其临床意义对改善移植术后的治疗效果至关重要。进一步的研究将有助于开发新的治疗策略,以提高移植术后患者的生存率和生活质量。