利奈唑胺
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：特定微生物敏感株引起的感染，可用于药物敏感性结核病
用法用量：用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病)：降阶梯疗法：利奈唑胺初始剂量为600mg/次，2次/天，4～6周后减量为600mg/次，1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天，甚至停用;口服或静脉滴注均可，同时服用维生素B6;总疗程为9～24个月。 中低剂量疗法：利奈唑胺剂量为600mg/天，如果出现严重不良反应时可减为300mg/天，甚至停用;口服或静脉滴注均可，同服维生素B6;总疗程为9～24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB：12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg，1次/8小时，不宜超过900mg/天;10～12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时，不宜超过600mg/天;总疗程为9～24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎)：利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为：成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注，或600mg，2次/天，口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时，静脉滴注或口服，不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎：成人和青少年(12岁及以上)：每12小时600mg，静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁)：每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程：连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症：成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg，静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁)：每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程：连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染：成人：每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上)：每12小时口服600mg。 5-11岁儿童：每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童：每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程：连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿：大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低，且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg，每12小时给药，当临床效果不佳时，应考虑按剂量为10mg/kg，每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg，每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg，每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用，应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时，可导致物理性质不配伍。 这些药物包括：二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外，斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用斯沃静脉注射液前及使用后，须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有：5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者，医生可根据临床状况，予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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一、作用机制：
恒捷利奈唑胺属于氧化酶抑制剂，通过抑制细菌蛋白质合成的过程，阻断了细菌的生长和繁殖。其特殊的作用机制使得它能够对许多耐药菌株起到治疗效果。
二、优点：
1. 广谱抗菌：恒捷利奈唑胺能够对多种细菌起到杀菌作用，包括耐药菌和酸杆菌等。这使得它在治疗结核病和其他细菌感染时表现出色。
2. 口服给药方便：恒捷利奈唑胺属于口服制剂，使患者能够家庭治疗，方便日常用药，并且能够提高患者的依从性。
3. 高效率治疗：相比传统的结核病治疗方案，使用恒捷利奈唑胺可以缩短治疗时间，减少治疗过程中的药物反应。
三、副作用：
1. 骨髓抑制：恒捷利奈唑胺可能会引起骨髓功能受损，导致血小板和白细胞减少。因此，在使用该药物时需要密切监测血象指标。
2. 神经系统影响：恒捷利奈唑胺可能会引起神经系统不良反应，如头痛、眩晕、震颤等症状。对于有神经系统疾病的患者，需要谨慎使用。
3. 肝功能异常：恒捷利奈唑胺在部分患者中可能会引起肝功能异常，如转氨酶升高。治疗期间应定期监测肝功能指标。
四、在结核病治疗中的重要性：
恒捷利奈唑胺作为一种新型抗结核药物，被广泛应用于结核病的治疗中。其广谱抗菌特性可以有效杀灭耐药菌株，减少治疗失败的风险。相比传统治疗方案，使用恒捷利奈唑胺可以缩短药物治疗时间，提高疗效。同时，口服给药方便，可以提高患者的依从性，降低治疗的心理负担。
然而，我们也要认识到恒捷利奈唑胺存在一定的副作用风险，包括骨髓抑制、神经系统影响和肝功能异常。在使用该药物时，应严密监测患者的血象指标、神经系统症状和肝功能。对于有潜在风险的患者，如老年人和有肝病史的患者，需在严密监护下使用。
综上所述，恒捷利奈唑胺作为一种广谱抗生素，在结核病的治疗中发挥着重要作用。虽然具备许多优点，但我们也应该注意该药物的副作用，并根据患者具体情况谨慎使用。
