波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦（Bosentan），一种全可利（endothelin receptor antagonist）药物，已被广泛应用于治疗肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension，简称PAH）的患者。波生坦的独特机制和卓越效果使其成为PAH管理中的重要工具。本文将探讨波生坦片治疗肺动脉高压的案例，展示其在临床实践中的积极效果。
1. 病状维持稳定：波生坦片的持续治疗 （1.）
波生坦片在肺动脉高压患者中表现出卓越的持续治疗效果。一位45岁的女性患者，被诊断患有肺动脉高压已经两年。开始治疗时，患者表现出呼吸急促、乏力等临床症状，且运动耐受力极低。通过波生坦片的持续治疗，该患者的病情得到明显控制。呼吸困难和乏力症状改善，而且她能够增强运动耐受力。这证实了波生坦片能够帮助患者稳定病情，提高生活质量。
2. 减少住院率和改善生活质量 （2.）
波生坦片不仅可以稳定肺动脉高压患者的病情，还有助于降低住院率。一项研究中，对500名接受波生坦片治疗的肺动脉高压患者进行了追踪观察。结果显示，波生坦片治疗组的住院率明显低于未接受药物治疗的对照组。这表明波生坦片对于预防病情恶化和减少住院风险具有重要作用。同时，患者的生活质量也得到了显著改善，他们能够更好地从事日常活动，提高社交参与度，享受更健康积极的生活。
3. 不良反应监测及预防 （3.）
在波生坦片治疗过程中，严密的不良反应监测是至关重要的。一名63岁的男性患者，患有肺动脉高压三年。该患者开始治疗时，遵循医生的建议定期监测肝功能和血常规。在波生坦片的治疗期间，患者出现了一定程度的肝功能异常，但在及时的监测和处理下，患者的肝功能逐渐恢复正常。这个案例再次提醒我们，患者在接受波生坦片治疗期间，应定期检查并且密切关注不良反应，以便能够及时采取对策，确保患者的安全。
4. 患者个体化治疗策略的重要性 （4.）
波生坦片的治疗效果因患者个体差异而有所不同。在制定治疗方案时，充分考虑患者的个体特点和病情，因此个体化治疗策略显得尤为重要。一位37岁的男性患者，被诊断患有遗传性肺动脉高压，曾经尝试过其他药物治疗，但效果不佳。在与医生充分沟通后，他开始接受波生坦片治疗，并且根据他的病情进行了个体化调整。结果显示，他的症状得到一定控制，生活质量也有所提高。这一案例再次强调了对于肺动脉高压患者，制定个体化治疗策略的重要性。
波生坦片作为治疗肺动脉高压的有效药物，已被广泛应用于临床实践中。通过长期的持续治疗，波生坦片可以稳定患者的病情，减少住院率，改善生活质量。在治疗过程中，严密的不良反应监测、个体化治疗策略以及良好的医患沟通都是至关重要的。未来，我们希望加强对波生坦片的研究，进一步完善其治疗方案，为肺动脉高压患者提供更有效、更安全的治疗选择。
