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阿柏西普(Aflibercept)艾力雅耐药性

发布时间:2024-03-26 08:13:35 阅读:1215 来源:问药网
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ziv-阿柏西普 ziv-aflibercept Zaltrap

ziv-阿柏西普 ziv-aflibercept Zaltrap 生产厂家:法国Sanofi-Aventis赛诺菲公司 功能主治:适用于对含奥沙利铂治疗方案耐药或已进展的转移性结直肠癌患者。 用法用量:  适应症  与氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康(FOLFIRI)联合用药,适用于对含奥沙利铂治疗方案耐药或已进展的转移性结直肠癌患者。  用法用量  1.推荐剂量  本品与伊立替康(FOLFIRI)联合用药的推荐剂量为每两周1小时静脉输注4mg/kg。  2.永久停药  (1)严重出血  (2)胃肠穿孔  (3)伤口愈合受损  (4)痿管形成  (5)高血压危象或高血压脑病  (6)动脉血栓栓塞事件(ATE)  (7)肾病综合征或血栓性微血管病(TMA)  (8)可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)  3.暂时停药  (1)择期手术前至少4周。  (2)对于未控制的高血压,恢复给药后,将本品的剂量降至2mg/kg,直至恢复。  (3)蛋白尿2g/24h或以上:当蛋白尿低于2g/24h时恢复,对于复发性蛋白尿,暂时停药,直至蛋白尿低于2g/24h,然后将本品的剂量永久降低至2mg/kg。  不良反应  最常见的不良反应(≥20%发生率)包括:白细胞减少、腹泻、中性粒细胞减少、蛋白尿、 谷草转氨酶增加、口腔炎、疲劳、血小板减少、谷丙转氨酶增加、高血压、体重减轻、食欲减退、鼻出血、腹痛、发音困难、血清肌酸酐增加和头痛。  禁忌  暂不明确。  贮存方法  在2°C至8°C的冰箱中避光储存  适用人群  成人。孕妇和老人慎用  药物相互作用  尚不明确。  有效期  24个月  剂型  注射剂  生产厂家  法国赛诺菲  成分  本品主要成分为阿柏西普  其化学结构式如下:  性状  一种无菌、透明、无色至淡黄色、无热原、不含防腐剂的静脉注射用溶液。  注意事项  1.出血  使用本品治疗的患者出血风险增加,包括严重且致命的出血事件,应监测患者是否有出血的症状,对于严重出血的患者应停药。  2.胃肠道穿孔  接受本品治疗的患者可能发生胃肠道穿孔,监测患者胃肠穿孔的症状,对于发生胃肠道穿孔的患者,停药。  3.伤口愈合受损  择期手术前停药至少4周,大手术后至少 4 周内以及在伤口完全愈合前不要使用本品;对于中心静脉接入端口放置、活检和拔牙等小手术,一旦手术伤口完全愈合,可恢复本品;对于伤口愈合受损的患者,停药。  4.痿管形成  在接受本品治疗的患者中,胃肠道和非胃肠道部位的痿管形成率较高,对于出现痿管的患者,停药。  5.高血压  本品会增加高血压的风险,每两周监测一次血压,或在使用本品治疗期间更频繁地监测血压,采用适当的高血压药物治疗,并继续定期监测血压,在高血压未得到控制的患者中暂时停药,直至得到控制,并在随后的周期中将本品的剂量永久降至2mg/kg;在高血压危象或高血压脑病患者中停药。  6.动脉血栓栓塞事件  动脉血栓栓塞(包括短暂性脑缺血发作、脑血管意外和心绞痛)在接受本品治疗的患者中发生频率更高,对于发生动脉血栓栓塞的患者应停药。  7.蛋白尿  严重蛋白尿、肾病综合征和血栓性微血管病(TMA)在使用本品治疗的患者中更常见,对于2g/24h或以上的蛋白尿患者,应暂时停药;当蛋白尿低于2g/24h时,恢复给药,如果反复发作,暂停直至蛋白尿低于2g/24h,然后将本品剂量永久降低至2mg/kg;在出现肾病综合征或血栓性微血管病的患者中停药。  8.中性粒细胞减少和中性粒细胞减少并发症  在使用本品治疗的每个周期开始前,使用差异计数监测中性粒细胞水平,延迟使用本品,直至中性粒细胞计数等于或高于1.5x109/L。  9.腹泻和脱水  在接受本品治疗的患者中,严重腹泻的发生率增加,因此应密切监测老年患者的腹泻情况。  10.可逆性后部白质脑病综合征  通过磁共振成像(MRI)确认可逆性后部白质脑病综合征诊断,并对出现可逆性后部白质脑病综合征的患者停药,症状通常在数天内消退或改善。  11.胚胎毒性  对孕妇使用本品会对胎儿造成伤害,应告知孕妇对胎儿的潜在风险,告知有生殖潜力的女性及其伴侣在使用本品治疗期间和末次给药后1个月内使用有效避孕方法。  (以上参考自美国药监局FDA最新药品说明书2020.06版)
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阿柏西普(Aflibercept)艾力雅耐药性,阿柏西普(Aflibercept)的耐药机制尚不明确,可能与VEGF-A或VEGF-B变异、血管通透性因子表达增加等因素有关。为克服耐药性,可考虑联合治疗,如与其他抗血管生成药物或免疫治疗药物联合使用。临床实践中,医生应根据患者具体情况调整治疗方案,以获得最佳疗效。

近年来,阿柏西普(Aflibercept)艾力雅作为一种有效治疗新生血管湿性年龄相关性黄斑变性以及视力障碍的药物备受关注。随着患者接受阿柏西普治疗的时间增长,一些医生和研究人员开始关注药物的耐药性问题。本文将探讨阿柏西普艾力雅耐药性的相关议题,从新的视角审视这一治疗手段的优势和挑战。

1. 艾力雅的使用背景与优势

阿柏西普(Aflibercept)艾力雅是一种血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,通过阻断血管新生,减少黄斑下层和渗漏,并改善患者的视力。作为一种注射药物,艾力雅相比传统治疗方法,具有更好的疗效和较长的治疗间隔,从而为患者提供了更为方便和可行的治疗选择。

2. 阿柏西普耐药性的概念和机制

当患者长期接受阿柏西普治疗时,一些患者可能会出现耐药性问题,即药物失去了原本的疗效。研究表明,阿柏西普耐药性主要与VEGF信号通路异常以及其他信号通路的激活有关。这可能导致血管新生的逆向增加,从而影响药物的疗效。

3. 预防和管理阿柏西普耐药性的策略

为了应对阿柏西普耐药性的问题,科学家和医生正在努力寻找防止和管理这种耐药性的策略。其中,一项重要的研究方向是结合多种治疗方法,例如联合使用阿柏西普与其他药物或治疗方式,以增强疗效并延缓耐药性的产生。此外,还有研究专注于寻找新的靶点和创新的药物储备,以对抗耐药性的发展。

4. 展望与结语

尽管阿柏西普耐药性对于治疗新生血管湿性年龄相关性黄斑变性提出了挑战,但我们应该看到这一问题所带来的机遇。通过进一步深入研究和理解耐药性机制,我们可以为患者提供更为个体化、可持续且有效的治疗方案,进一步提高患者的生活质量。为了实现这一目标,我们需要全球范围内的合作与创新,共同应对阿柏西普艾力雅耐药性这一挑战,为患者的健康带来更大的胜利。