阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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血小板减少症是一种严重的血液疾病，患者体内的血小板数量减少，容易导致出血和凝血障碍。为了应对这一疾病，医学界提出了多种治疗方法，其中包括阿伐曲泊帕（Avatrombopag）。在某些情况下，停药可能成为必要的选择。本文将探讨阿伐曲泊帕停药的相关问题。
1. 停药的原因
当患者使用阿伐曲泊帕治疗血小板减少症时，停药可能成为必要的选择。停药的原因可能包括：
1.1 病情好转：在接受治疗一段时间后，患者的血小板数量和功能有所恢复，达到了医生设定的治疗目标。
1.2 不良反应：阿伐曲泊帕可能引发一些不良反应，例如头痛、恶心、疲劳等。如果这些不良反应严重或无法耐受，医生可能会决定停止使用该药物。
1.3 治疗变更：由于患者需要接受其他治疗方法或手术，可能需要在特定时期停用阿伐曲泊帕。
2. 停药之前的准备
在停用阿伐曲泊帕之前，医生会进行一系列的评估和准备工作：
2.1 检查血小板数量：医生会通过血液检查来确定患者的血小板数量，并确保患者在停药后仍能保持足够的血小板数量，以防止出血风险的增加。
2.2 制定停药计划：医生会与患者讨论停药计划，并制定一个合适的时间表。这通常包括逐渐减少阿伐曲泊帕的剂量，以避免突然停药引起的反应。
3. 停药后的监测和管理
停药后，患者需要进行定期的监测和管理，以确保病情稳定，并避免出现血小板再次减少的情况。
3.1 定期复诊：患者应按照医生的建议进行定期复诊，进行血液检查以监测血小板数量和功能。
3.2 病情变化时的处理：如果患者出现血小板减少的迹象，如容易出血或出现瘀斑，应及时告知医生，并根据医生的建议采取相应的处理措施。
4. 合理的药物管理和与医生的沟通
患者在停药过程中需要与医生保持密切的沟通，并遵循医生的建议进行药物管理。
4.1 不要自行停药：患者在没有医生指导的情况下不应自行停用阿伐曲泊帕。医生会根据患者的病情和需要，制定合适的停药计划。
4.2 报告不良反应：如果在使用阿伐曲泊帕期间出现任何不良反应，患者应及时向医生报告，并遵循医生的指示进行处理。
阿伐曲泊帕作为治疗血小板减少症的药物，在某些情况下可能需要停药。在停药之前，患者需要与医生密切合作，进行充分的准备和评估。停药后，患者需要定期监测病情并与医生保持沟通，以确保疾病得到有效管理。合理的药物管理和与医生的密切合作是确保停药过程安全和成功的关键。
