利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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利奥西呱片（Riociguat）是一种用于治疗肺动脉高压（PAH）的药物。但是，如果您需要寻找一种代替利奥西呱片的药物，以下是一些值得考虑的选择。请注意，个体情况可能有所不同，因此在选择替代药物前，您应该咨询医生获得专业的建议。
1. 磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE-5抑制剂）：
PDE-5抑制剂是一类常用于治疗PAH的药物，可以通过放松肺血管壁以及改善血液流动来降低肺动脉压力。这些药物包括西地那非（Sildenafil）和他达拉非（Tadalafil），它们被广泛用于处理PAH。但请记住，使用PDE-5抑制剂治疗PAH时，必须密切监测血压，并且需要遵循医生的指示。
2. 血管紧张素受体拮抗剂（ETRA）：
ETRA是另一类治疗PAH的药物，它们通过阻断血管紧张素受体，减少血管收缩和提高血液流量，从而降低肺动脉压力，并改善心脏功能。包括博瓦利替尼（Bosentan）和阿替地那韦（Ambrisentan）在内的ETRA常被用于治疗PAH。
3. 血管扩张剂：
血管扩张剂是通过舒张和扩张肺动脉以降低血液压力的药物。硝普钠（Nitric Oxide）和伊洛前列醇（Iloprost）是两种常见的血管扩张剂，用于治疗PAH。这些药物通常以吸入或静脉注射的形式给予，具体使用方法需根据医生的建议。
4. 前列环素（Prostacyclin）类药物：
前列环素类药物也被用于治疗重症PAH患者。这些药物通过扩张肺动脉和抗凝血作用来降低肺动脉压力，减轻症状并改善患者的运动能力。常见的前列环素类药物包括依诺肝素（Epoprostenol）、降旗肝素（Treprostinil）和厄洛普罗斯汀（Iloprost）。这些药物的使用通常需要进行静脉泵浦治疗或经皮埋植泵装置。
在选择替代药物时，务必与您的医生进行充分的讨论和咨询。医生将根据您的具体情况、病情严重程度和治疗目标来制定最合适的治疗方案。切勿自行更换药物或更改剂量，以免对您的健康造成不必要的风险。仅在医生的指导下进行任何更改和调整。
