多柔比星 Doxorubicin Caelyx
生产厂家：美国默沙东MSD(Merck Sharp and Dohme)
功能主治：用于低CD4（
用法用量： 配制药液时，每小瓶内容物用5ml 注射用水或氯化钠注射液溶解。加入溶解液后， 可轻摇小瓶半分钟以使内容物溶解，但不要倒转小瓶。 成人和儿童 [静脉用药]：这是最常用的给药途径。配制后的溶液通过通畅的输液管进行静脉输注，约2-3 分钟。这样可减少血栓形成和由药物外溢导致的蜂窝组织炎和水泡的 危险，常用的溶液为氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、或氯化钠葡萄糖注射液。 剂量通常根据体表面积计算。通常当多柔比星单一用药时，每三周一次，以60- 75mg/m[sup]2[/sup]给药，当与其他有重叠毒性的抗肿瘤制剂合用时，多柔比星的剂量须减少 至每三周一次，以30-40mg/m[sup]2[/sup]给药。如剂量根据体重计算，则每三周一次，以 1.2-2.4mg/kg单剂量给药。已经证实每三周一次单剂量给药可大大减少痛苦的毒性 反应、粘膜炎。但仍有人认为连续三天分量给药(每天0.4-0.8mg/kg或20- 25mg/m[sup]2[/sup])会产生更大的治疗效果，尽管药物毒性反应会高一些。多柔比星每周一 次给药方案与每三周一次给药方案的疗效相同。尽管在6-12mg/m[sup]2[/sup]的剂量时已可 观察到有效缓解，但每周给药的推荐剂量为20mg/m[sup]2[/sup]。每周给药可减少心脏毒性。 先前曾用过其他细胞毒性药物的患者给药时可能须减少剂量，儿童和老年人亦须减量。 如肝肾功能受损，多柔比星的剂量应按下表减量： 血清胆红素水平 BSP 潴留 推荐剂量 1.2-3.0mg/100ml 9-15% 正常剂量的50% ] 3.0mg/100ml ] 15% 正常剂量的25% [动脉内用药]：动脉内注射通常用来加强局部活性，而使总剂量降低，从而减少全 身毒性。必须着重指出，此种给药方法潜在的损害很大，除非采取适当的预防措 施，否则被灌注的组织会产生广泛的坏死。 动脉内注射只可由技术熟练掌握的人员使用。 [膀胱内灌注]：膀胱内灌注多柔比星正越来越多地用于移形细胞癌、乳头状膀胱肿 瘤和原位癌的治疗。它不可用于已穿透膀胱壁的侵袭性肿瘤的治疗，经尿道切除肿 瘤术后间歇性膀胱内灌注多柔比星经证实可有效地降低复发的可能。目前使用的方 案有多种，很难一一阐明，下述的指示也许会有帮助。 多柔比星在膀胱内的浓度应为50mg/50ml。为了避免尿液被不适当的稀释，应告知 患者灌注前12 小时不要服用任何液体。尿量应限制在每小时约50ml 左右。当药物 在一个位置停留了15 分钟后，患者应转体90 度，通常接触药物1 小时已足够，且 应告知患者在结束时排尿。 [辅助治疗] 在由国立乳腺和肠道外科辅助治疗项目(NSABP)B-15 进行的一项大 型随机研究中，对腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌患者给予了AC联合方案化疗，即在 治疗周期的第一天给予多柔比星60mg/m[sup]2[/sup]和环磷酰胺 600mg/m[sup]2[/sup]， 每21 天为一个治疗 周期，连续给予了四个治疗周期。 约有2300 名伴有腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌患者(其中80%为绝经前妇女，20% 为绝经后妇女)参加了一项6 个研究组成的最大的EBCTCG 的荟萃分析中的随机、 开放、多中心的临床研究(NSABP B-15)。在该研究中，比较了6 个治疗周期的 常规CMF 治疗方案、4 个治疗周期的AC 治疗方案及4 个治疗周期的AC 治疗方案 后续贯3 个治疗周期的CMF 治疗方案的疗效，三年的无病生存期及总生存期在统 计学上无显著性差异。然而，生活质量考察项(如给药次数和治疗周期)的结果优 于CMF 和AC 的联合治疗方案。除了生活质量考察项以外，2 个月AC 治疗方案出 现的不良反应也低于6 个月CMF 常规治疗方案。
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多柔比星（Doxorubicin）阿霉素是一种广泛用于治疗多种恶性肿瘤及成人实体瘤的化疗药物。在使用多柔比星脂质体进行化疗时，患者可能会出现腰疼这一副作用。本文将介绍多柔比星脂质体化疗中腰疼的原因及应对措施。
1. 多柔比星脂质体化疗的作用机制
多柔比星是一种紫杉醇类似物，通过与DNA结合，干扰DNA的复制与修复，从而抑制肿瘤细胞的增殖。为了提高其溶解度和稳定性，多柔比星常常被封装在脂质体中，形成多柔比星脂质体制剂。这种制剂具有较好的生物利用度和药物释放特性，增强了多柔比星的药效。
2. 腰疼在多柔比星脂质体化疗中的原因
腰疼是多柔比星脂质体化疗常见的副作用之一。其主要原因可能包括以下几个方面：
1) 药物直接对肾脏的损伤：多柔比星脂质体在体内释放时，可能对肾脏造成一定的毒性作用，导致腰部不适或疼痛。
2) 肾功能异常导致的副作用：多柔比星脂质体可引起肾功能受损，从而导致尿酸代谢紊乱，尿酸结晶在肾脏中沉积，引发肾结石，进而引起腰部疼痛。
3) 腰部肌肉酸痛：多柔比星脂质体化疗后，患者可能会出现全身肌肉酸痛的不适感，其中包括腰部肌肉，导致腰疼的出现。
3. 应对多柔比星脂质体化疗中的腰疼
1) 患者定期进行肾功能检查，确保肾脏状况良好。如果出现异常，应及时通知医生进行调整和干预。
2) 注意水分摄取量，保持良好的水化状态，有助于尿液的稀释，减少尿酸结晶的沉积，从而减轻腰部疼痛的情况。
3) 在医生指导下，采取一些适当的药物治疗，如止痛药、肾保护药等，可以缓解和减轻腰疼的症状。
4) 注重休息和身体锻炼，适当进行力量训练和伸展运动，加强腰部和腹部肌肉的力量和稳定性，以减轻腰部疼痛感。
对于正在接受多柔比星脂质体化疗的患者，腰疼可能是一种常见的不适反应。了解其原因，并采取适当的措施，可以帮助患者更好地应对和减轻这种副作用，提高治疗效果和生活质量。针对个人情况的具体治疗方案，应由医生根据患者的健康状况和具体需要进行制定。
