厄达替尼
生产厂家：东盟（老挝）制药与食品有限公司
功能主治：用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌的成人患者
用法用量： 口服管理 可带或不带食物 整片吞服; 不要咀嚼或粉碎 呕吐剂量：服用erdafitinib后任何时候出现呕吐，应第二天服用下一剂。 错过剂量 在同一天尽快服用错过的剂量 第二天恢复定期每日剂量时间表 不应该服用额外的药片来弥补错过的剂量 存储 储存在20-25°C(68-77°F); 允许的温度为15-30°C(59-86°F) 尿路上皮癌 适用于局部晚期或转移性尿路上皮癌，其具有成纤维细胞生长因子受体-2(FGFR2)或FGFR3基因改变，并且在至少1行之前的含铂化学疗法期间或之后进展，包括在新辅助或辅助铂含量的12个月内化疗 最初8 mg 口服 每天1次; 根据血清磷酸盐(PO4)水平和14-21天的耐受性增加至9mg 口服 每天1次 如果血清磷酸盐水平<5.5 mg / dL并且没有眼部疾病或≥2级不良反应，则将剂量增加至9 mg 每天1次 继续直至疾病进展或不可接受的毒性 剂量调整 剂量减少计划 减少9毫克/天的时间表 第一：8毫克/天 第二：6毫克/天 第三：5毫克/天 第四：4毫克/天 第五：如果需要减少第五次，停药 减少8毫克/天的时间表 第一：6毫克/天 第二：5毫克/天 第三：4毫克/天 第四：如果需要第四次减量，停药 高磷血症 在所有患者中，限制磷酸盐摄入量为600-800毫克/天; 如果血清磷酸盐> 7 mg / dL，考虑加入口服磷酸盐粘合剂，直至血清磷酸盐水平恢复到<5.5 mg / dL 磷酸盐水平和剂量 5.6-6.9 mg / dL(1.8-2.3 mmol / L)：以当前剂量继续 7-9 mg / dL(2.3-2.9 mmol / L)：停药; 每周重新评估直至磷酸盐<5.5 mg="">1周，则实施剂量减少 > 9 mg / dL(> 2.9 mmol / L)：停药; 每周重新评估直至磷酸盐<5.5 mg / dL(或基线)，然后在较低剂量水平下重新开始药物 > 10 mg / dL(> 3.2 mmol / L)或显着改变基线肾功能或3级高钙血症：扣留药物; 每周重新评估，直至磷酸盐<5.5 mg / dL(或基线)，然后以较低的2个剂量水平重新开始药物 中心性浆液性视网膜病变或视网膜色素上皮脱离(CSR / RPED) 1级 无症状; 仅限临床或诊断观察 暂停药物直至解决 如果在4周内结束，则在下一个较低剂量水平恢复; 那么，如果一个月没有复发，可以考虑重新加速 如果连续2次眼科检查稳定，但未解决，则在下一个较低剂量水平恢复 2级 视力从基线开始20/40或更好或≤3行视力下降 暂停直到解决 如果在4周内结束，可以在下一个较低剂量水平恢复 3级 视力低于20/40或视线从基线降低> 3行 暂停直到解决 如果在4周内解决，可能会恢复2个剂量水平较低 如果再次出现，请考虑永久停止 4级 视力敏感20/200或受影响的眼睛更严重 永久停止
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厄达替尼在临床试验中显示出显著的效果。研究表明，在接受厄达替尼治疗的转移性或复发性尿路上皮癌患者中，大约有30%的患者能够持续有效的治疗，而传统的化疗方法则只能帮助大约10%的患者。
然而，虽然厄达替尼有着显著的疗效，但久耐药的问题也开始受到关注。根据最新的研究结果显示，多数使用厄达替尼治疗的患者，在接受治疗一段时间后会出现药物耐药现象。这意味着药物对抑制肿瘤生长的效果会逐渐减弱，甚至完全失效。导致久耐药的原因是多方面的。首先，肿瘤细胞本身具有异质性，这意味着在肿瘤细胞的群体中可能存在某些细胞染色体异常的表型，这些异常表型对药物可能不敏感，从而导致耐药。此外，肿瘤细胞在治疗过程中容易发生基因突变，这可能导致药物无法与细胞正常的生物学通路结合，也会导致药物耐药。另外，环境因素和个体遗传也可能影响药物的疗效。
针对厄达替尼的久耐药问题，许多研究机构正在进行进一步的研究。他们试图通过改变药物剂量、联合使用其他药物或者寻找新的药物来解决这个问题。此外，一些研究还尝试了使用基因测序技术来预测患者对厄达替尼的耐药风险，以便把治疗资源更好地分配给可能对该药物敏感的患者。
总的来说，虽然厄达替尼在治疗尿路上皮癌方面取得了一定的进展，但久耐药问题依然需要我们面对和解决。未来的研究和临床实践将进一步提高我们对药物应用和耐药机制的了解，从而更好地解决尿路上皮癌的治疗难题，为患者带来更好的生活质量。
