舒巴坦钠度洛巴坦钠
生产厂家：Entasis Therapeutics公司
功能主治：用于治疗由鲍曼不动杆菌-钙粘杆菌复合体的易感分离株引起的，医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎
用法用量： 1、推荐用量 (1)肌酐清除率(CLcr)45至129 mL/min的成人，Xacduro(注射用舒巴坦钠)的推荐剂量为每6小时静脉注射(IV)1g舒巴坦和1g达洛巴坦。注射时间，持续3小时。 (2)CLcr小于45 ml/min和CLcr大于或等于130 ml/min的患者，建议调整Xacduro(注射用舒巴坦钠)的给药方案。 (3)推荐使用Xacduro的治疗时间，为7天至14天。具体治疗时间，应根据患者的临床状况而定。 2、基于肾功能的患者(18岁及以上)剂量 (1)根据肾功能确定的患者(18岁及以上)，推荐使用Xacduro的剂量见表1。 (2)肌酐清除率(CLcr)低于45 mL/min和肾清除率增加(CLcr大于或等于130 mL/min)的患者，建议调整给药方案。 (3)正在接受间歇性血液透析(HD)的患者，在血液透析完成后，立即开始使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)。 (4)对于肾功能波动的患者，监测CLcr并相应调整剂量。 表1:根据肾功能确定的患者(18岁及以上)使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)的剂量 舒巴坦和达洛巴坦的剂量(g) CLcr估计值(mL/min)* 频率 舒巴坦1 g和达洛巴坦1 g大于或等于130每4小时 45至129每6小时 30至44每8小时 15至29岁每12小时 小于15对于开始服用XACDURO的患者:前3剂每12小时服用一次(0、12和24小时)，第3剂之后每24小时服用一次 对于目前正在接受XACDURO治疗且CLcr降至15 mL/min以下的患者:每24小时一次 3、给药 将制备好的Xacduro溶液，置于室温环境中15至30分钟以上，再通过静脉注射(IV)，输注给患者。在三小时内，注射完所有剂量。 4、静脉注射用Xacduro的制备 Xacduro为无菌粉末，在静脉注射前，使用无菌技术重新配制和进一步稀释。Xacduro不含抑菌防腐剂，配制好的溶液，必须在2℃至8℃的环境下冷藏，并在24小时内使用。超过24小时未使用的，直接丢弃。 制备Xacduro所需物品： a、Xacduro试剂盒(包括一个1g单剂量舒巴坦小瓶和两个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶); b、100ml 输液袋，内含0.9%氯化钠注射液; c、10ml 无菌注射用水; d、10ml 无菌注射器和酒精湿巾。 Xacduro的制备过程： (1)用5mL无菌注射用水，复溶1g舒巴坦单剂量小瓶，轻轻摇动使其溶解。复溶小瓶内的溶液为5ml，透明、无色至微黄色，含有1g 舒巴坦。重新配制的溶液不能直接注射，必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后，1小时内进行。 (2)用2.5毫升无菌注射用水，复溶每个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶，轻轻摇动使其溶解。每个复溶小瓶内的溶液为2.5ml，清澈的浅黄色至橙色，含有0.5克杜洛巴坦。重新配制的溶液不能直接注射，必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后，1小时内进行。 (3)抽取5mL复溶舒巴坦溶液和5ml(每瓶2.5 mL)复溶杜洛巴坦溶液，加入到100ml的0.9%氯化钠注射液输液袋中，完成药物配置。丢弃未使用的部分。 (4)只要溶液和容器允许，注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色。所制备的Xacduro溶液应呈现为清澈的浅黄色至橙色溶液，不含微粒。如果Xacduro溶液混浊或含有微粒，请勿使用。 5、药物兼容 Xacduro与0.9%氯化钠注射液兼容。Xacduro与含有其他药物或其他稀释剂的溶液的配伍性，尚未确定。Xacduro不得与其他药物混合，也不得添加到含有其他药物的溶液中。 6、配制好的溶液储存在输液袋中 将配制好的溶液，存储在准备好的输液袋中，存放于2℃至8℃的冰箱内，直至给药。粉末开始复原和输注结束之间的时间，不应超过24小时。不要冻结。
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舒巴坦钠度洛巴坦钠多久耐药,舒巴坦钠度洛巴坦钠(sulbactam and durlobactam)耐药机制主要包括细菌产生大量β-内酰胺酶、质粒介导的AmpC酶、ESBLs等。细菌细胞膜通透性下降和染色体上基因突变也可能影响疗效。不同细菌耐药机制可能不同，需定期检测和药敏试验，遵循医生建议，合理用药，及时发现并处理耐药菌。
舒巴坦钠度洛巴坦钠（sulbactam and durlobactam）是一种广谱β-内酰胺酶抑制剂，具有抑制抗生素降解作用。本文主要探讨舒巴坦钠度洛巴坦钠治疗由鲍曼不动杆菌-醋酸钙复合体引起的医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关性细菌性肺炎时，耐药性的发展情况以及相关因素。
1. 耐药机制
舒巴坦钠度洛巴坦钠的耐药机制与β-内酰胺酶类型有一定关系。目前已发现鲍曼不动杆菌-醋酸钙复合体中的多个 β-内酰胺酶类型对于舒巴坦钠度洛巴坦钠表现出不同程度的耐药性。这些耐药机制可包括产酶酶解、降低抗生素与酶结合的亲和性等。了解耐药机制对于预防和控制耐药性的发展至关重要。
2. 耐药性的发展
在使用舒巴坦钠度洛巴坦钠治疗敏感菌株引起的细菌性肺炎时，耐药性的发展是一个重要的关注点。在临床实践中，一些研究表明，长期或过度使用舒巴坦钠度洛巴坦钠可能导致耐药菌株的出现。此外，不适当使用抗生素、药物浓度不足、治疗时间过短等也是耐药性发展的可能因素。
3. 相关因素
耐药性发展方面，除了抗生素使用因素外，还受到细菌自身的特点和环境因素的影响。鲍曼不动杆菌-醋酸钙复合体具有较高的遗传变异性和适应性，这使得耐药菌株的出现更为容易。此外，细菌在医院环境中传播的风险也会促进耐药性的产生和传播。
4. 预防和控制
为了有效预防和控制舒巴坦钠度洛巴坦钠的耐药性，应采取综合的措施。首先，临床使用舒巴坦钠度洛巴坦钠时应遵循合理的使用原则，包括适应症、剂量和疗程的选择等。其次，加强感染控制措施，包括隔离措施、手卫生、装备消毒等，可以有效减少耐药菌株的传播。最后，需要加强监测和研究，及时发现和评估耐药性的发展趋势，并根据情况调整治疗策略。
舒巴坦钠度洛巴坦钠的耐药性在治疗由鲍曼不动杆菌-醋酸钙复合体引起的细菌性肺炎中是一个需要关注的问题。了解耐药机制、相关因素以及采取有效的预防和控制措施对于抑制耐药性的发展具有重要意义。通过合理使用抗生素、加强感染控制和开展监测研究，可以有效应对舒巴坦钠度洛巴坦钠耐药性的挑战，确保其在临床治疗中的有效性和持续性。
