非戈替尼是一种特异性较高的 Janus 激酶1(JAK1)抑制剂,其作用机制是通过抑制 JAK-STAT 的信号转导通路,从而减少炎症介质的释放和炎症反应的发生。在治疗 RA 和 CD 中,非戈替尼已经证实具有较好的疗效和安全性。
在关节炎治疗研究中,非戈替尼 200mg/d 和 100mg/d 的治疗组治疗效果均较好,但200mg/d 的治疗组具有更好的疗效,且在维持治疗期间的关节炎活动度较低。
但是,相较于非戈替尼 200mg/d 的高剂量,100mg/d 的使用频率较高,且相对剂量较低,可能更容易实现治疗目标。根据多项 JANUS 研究结论,RA 内科医生可以在症状上升时增加非戈替尼剂量到每日 200 毫克,然后在症状缓解时减少到每日100毫克。需要注意的是,每个患者的治疗需要根据其病情和个人差异进行个性化调整。
对于结肠炎患者,非戈替尼 200mg/d 的治疗效果优于 100mg/d。在多项研究中发现,高剂量治疗组相对于低剂量组,可使患者在临床及内镜评估方面得到更好的改善。同时,分析还发现,采用非戈替尼 200mg/d 的患者与安慰剂组相比,缓解终点达内镜评估完全缓解和病情改善的比例显著更高,安全性压倒同类药物。
除了剂量问题外,非戈替尼还存在一些不良反应。据 FDA 的一份安全评估报告,长期使用高剂量非戈替尼可能会增加深静脉血栓形成的风险。进一步地,JAK 抑制剂使用频率增加,是否会导致免疫系统紊乱也是需要进一步关注的问题。
总之,针对非戈替尼用量多少合适的问题,调整剂量需要根据患者的病情、治疗目标和不良反应等多个方面进行考虑。目前的研究显示,在关节炎和结肠炎的治疗中,较高的非戈替尼剂量在治疗效果和安全性方面表现更为出色。然而具体剂量应该根据每个患者的情况而定,最好在专业医师的指导下进行治疗。