阿昔替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者
用法用量： 用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药，每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益，就应继续治疗，或直至发生不能接受的毒性，该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量，不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中，满足下述标准的患者可增加剂量： 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时，可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID，然后采用相同标准，进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中，一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药，或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量，则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量，则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂： 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究，但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用，建议将阿昔替尼的剂量减半，因为预计降低剂量后，阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用，应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整，但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用，建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道，大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加，应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗，和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用，应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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首先需要明确的是，停药的决定是由医生根据患者的具体情况来做出的。有一些患者可能在服用一段时间的阿昔替尼之后，肿瘤的生长受到有效控制，医生会认为停药一段时间对患者的身体和质量生活是有益的。
然而，停药也可能带来一些风险和副作用。首先，停药可能导致肾细胞癌的再度恶化。因此，在停药前，医生可能会对患者的病情进行全面评估，确保停药期间肿瘤不会过度增长。另外一个值得注意的问题是，在停药期间，患者可能仍然会经历药物的副作用。由于阿昔替尼的抗血管生成作用，一些患者可能会出现高血压、手足综合征和蛋白尿等不良反应。即使在停药期间，这些问题可能仍然存在，所以，患者需要密切关注自己的身体状况，并随时与医生保持沟通。
另一方面，停药期间，患者的身体可以更好地修复和恢复。阿昔替尼对正常细胞也有一定的毒性作用，所以停药可以给患者的身体提供一段时间来修复受损的细胞。此外，由于阿昔替尼可能对一些患者的精神状态和质量生活产生一定的负面影响，停药可以让患者的心理状态得到缓解，提高生活质量。
最后，半个月是一个相对较短的停药期间，但这个时期的病情控制和患者的反应将为后续的治疗决策提供重要参考。停药期间，医生可能会对患者进行定期随访和检查，以了解肿瘤的生长情况和患者的身体状况，以便在后续的治疗中作出相应的调整。
总之，阿昔替尼停药半个月是一项需要在医生指导下进行的决策。在这段时间内，患者需要密切关注自己的身体状况，并及时向医生汇报任何不适或变化。此外，定期的随访和检查也非常重要，以帮助医生了解病情的演变和调整治疗方案。只有通过医生的专业指导和患者的积极配合，才能更好地管理肾细胞癌的治疗，并提高患者的生活质量。
