拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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关于用法，拉帕替尼通常是以口服药片的形式使用。一般建议每天用餐时服用药物。因为服用药物时需要至少一个小时不吃和两小时不喝饮料，所以最好选择早餐或晚餐时服药。如果患者吞咽困难，也可以将药物片剂溶解在一小杯水中，然后饮用。在使用药物之前，必须详细阅读和遵守药物说明书中的用药指导。
在使用拉帕替尼时，有一些需要特别注意的事项。首先，患者需要定期进行乳腺癌的监测和评估，以确保药物的疗效。此外，拉帕替尼会影响心脏功能，因此在开始治疗前和治疗过程中需要进行心电图检查。如果出现任何心脏问题的症状，如心悸、呼吸困难或胸痛，应立即告知医生。
除了心脏问题外，拉帕替尼还可导致其他副作用。最常见的包括恶心、腹泻、疲劳、皮疹和手脚发麻。如果这些副作用持续或严重，应立即向医生报告。医生可能会调整药物剂量或建议其他管理方法。
此外，患者在使用拉帕替尼期间应避免与一些药物相互作用。例如，某些药物，如呋塞米和奎尼丁，可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，导致副作用增加。因此，在使用拉帕替尼之前，与医生详细讨论当前正在使用的药物，并告知医生有关其他非处方药和补充剂的使用情况。
总之，拉帕替尼是一种用于治疗乳腺癌的有效药物，特别适用于HER2阳性的晚期或转移性乳腺癌。它可以单独使用，也可以联合使用其他化疗药物。在使用拉帕替尼时，患者需要遵循正确的用法和建议，并定期进行乳腺癌监测和评估。同时，患者还应注意并报告任何心脏问题或其他副作用，以便及时调整治疗方案。
