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Xacduro(舒巴坦钠度洛巴坦钠)耐药性

发布时间:2024-04-22 15:04:49 阅读:981 来源:问药网
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舒巴坦钠度洛巴坦钠

舒巴坦钠度洛巴坦钠 生产厂家:Entasis Therapeutics公司 功能主治:用于治疗由鲍曼不动杆菌-钙粘杆菌复合体的易感分离株引起的,医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎 用法用量:  1、推荐用量  (1)肌酐清除率(CLcr)45至129 mL/min的成人,Xacduro(注射用舒巴坦钠)的推荐剂量为每6小时静脉注射(IV)1g舒巴坦和1g达洛巴坦。注射时间,持续3小时。  (2)CLcr小于45 ml/min和CLcr大于或等于130 ml/min的患者,建议调整Xacduro(注射用舒巴坦钠)的给药方案。  (3)推荐使用Xacduro的治疗时间,为7天至14天。具体治疗时间,应根据患者的临床状况而定。  2、基于肾功能的患者(18岁及以上)剂量  (1)根据肾功能确定的患者(18岁及以上),推荐使用Xacduro的剂量见表1。  (2)肌酐清除率(CLcr)低于45 mL/min和肾清除率增加(CLcr大于或等于130 mL/min)的患者,建议调整给药方案。  (3)正在接受间歇性血液透析(HD)的患者,在血液透析完成后,立即开始使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)。  (4)对于肾功能波动的患者,监测CLcr并相应调整剂量。  表1:根据肾功能确定的患者(18岁及以上)使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)的剂量  舒巴坦和达洛巴坦的剂量(g)  CLcr估计值(mL/min)*  频率  舒巴坦1 g和达洛巴坦1 g大于或等于130每4小时  45至129每6小时  30至44每8小时  15至29岁每12小时  小于15对于开始服用XACDURO的患者:前3剂每12小时服用一次(0、12和24小时),第3剂之后每24小时服用一次  对于目前正在接受XACDURO治疗且CLcr降至15 mL/min以下的患者:每24小时一次  3、给药  将制备好的Xacduro溶液,置于室温环境中15至30分钟以上,再通过静脉注射(IV),输注给患者。在三小时内,注射完所有剂量。  4、静脉注射用Xacduro的制备  Xacduro为无菌粉末,在静脉注射前,使用无菌技术重新配制和进一步稀释。Xacduro不含抑菌防腐剂,配制好的溶液,必须在2℃至8℃的环境下冷藏,并在24小时内使用。超过24小时未使用的,直接丢弃。  制备Xacduro所需物品:  a、Xacduro试剂盒(包括一个1g单剂量舒巴坦小瓶和两个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶);  b、100ml 输液袋,内含0.9%氯化钠注射液;  c、10ml 无菌注射用水;  d、10ml 无菌注射器和酒精湿巾。  Xacduro的制备过程:  (1)用5mL无菌注射用水,复溶1g舒巴坦单剂量小瓶,轻轻摇动使其溶解。复溶小瓶内的溶液为5ml,透明、无色至微黄色,含有1g 舒巴坦。重新配制的溶液不能直接注射,必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后,1小时内进行。  (2)用2.5毫升无菌注射用水,复溶每个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶,轻轻摇动使其溶解。每个复溶小瓶内的溶液为2.5ml,清澈的浅黄色至橙色,含有0.5克杜洛巴坦。重新配制的溶液不能直接注射,必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后,1小时内进行。  (3)抽取5mL复溶舒巴坦溶液和5ml(每瓶2.5 mL)复溶杜洛巴坦溶液,加入到100ml的0.9%氯化钠注射液输液袋中,完成药物配置。丢弃未使用的部分。  (4)只要溶液和容器允许,注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色。所制备的Xacduro溶液应呈现为清澈的浅黄色至橙色溶液,不含微粒。如果Xacduro溶液混浊或含有微粒,请勿使用。  5、药物兼容  Xacduro与0.9%氯化钠注射液兼容。Xacduro与含有其他药物或其他稀释剂的溶液的配伍性,尚未确定。Xacduro不得与其他药物混合,也不得添加到含有其他药物的溶液中。  6、配制好的溶液储存在输液袋中  将配制好的溶液,存储在准备好的输液袋中,存放于2℃至8℃的冰箱内,直至给药。粉末开始复原和输注结束之间的时间,不应超过24小时。不要冻结。
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Xacduro(舒巴坦钠度洛巴坦钠)耐药性,Xacduro(sulbactam and durlobactam)耐药机制主要包括细菌产生大量β-内酰胺酶、质粒介导的AmpC酶、ESBLs等。细菌细胞膜通透性下降和染色体上基因突变也可能影响疗效。不同细菌耐药机制可能不同,需定期检测和药敏试验,遵循医生建议,合理用药,及时发现并处理耐药菌。

医院获得性肺炎和呼吸机相关性细菌性肺炎是严重的医疗问题,而鲍曼不动杆菌-醋酸钙复合体(Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex)是其主要病原菌株之一。Xacduro(舒巴坦钠度洛巴坦钠)是一种药物,被广泛应用于治疗由鲍曼不动杆菌-醋酸钙复合体引起的感染。随着时间的推移,一些耐药性问题开始出现,这给治疗方案带来了新的挑战。

1. 舒巴坦钠度洛巴坦钠的工作原理和用途

舒巴坦钠度洛巴坦钠是一种抗生素联合制剂,由舒巴坦钠(sulbactam)和度洛巴坦钠(durlobactam)组成。它的工作原理是通过抑制β-内酰胺酶的活性来增加抗生素的疗效。舒巴坦钠与β-内酰胺类抗生素结合,形成稳定的复合物,从而抵御β-内酰胺酶的降解作用。度洛巴坦钠则通过抑制胞外溶素产生、干扰细胞壁生物合成和增加药物渗透性来提高抗生素的活性。

2. 耐药性问题的出现

随着舒巴坦钠度洛巴坦钠的使用增加,一些细菌菌株开始表现出对该药物的耐药性。这主要归因于鲍曼不动杆菌具有多种适应不良环境的生存机制和高度可塑的基因组。这些菌株可以通过多种机制表达或获取耐药基因,从而减弱舒巴坦钠度洛巴坦钠对其的疗效,使药物变得无效或降低其效力。

3. 解决耐药性的挑战

面对耐药性的挑战,科研人员和临床医生正在努力寻找有效的解决方案。一种可能的策略是结合使用舒巴坦钠度洛巴坦钠与其他抗生素,以增强治疗效果。另外,研究人员正在开展抗菌药物的研发,旨在克服细菌耐药性的问题。这可能涉及开发新的抗生素或探索药物组合,以获得更广谱的抗菌活性。

4. 结论

Xacduro(舒巴坦钠度洛巴坦钠)作为一种治疗敏感菌株引起的医院获得性细菌性肺炎的药物,面临着耐药性挑战。尽管如此,通过继续研究和开发,我们可以希望找到有效的方式来应对这些挑战,确保患者能够受益于适当的治疗策略。同时,我们也需要加强预防和控制措施,以减少医院获得性肺炎的发生,从而减少对抗生素的需求,减缓耐药性问题的发展。