阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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血小板减少症是一种影响血小板数量和功能的疾病，可能导致出血风险增加。阿伐曲泊帕和苏可欣都被广泛应用于治疗这一病症，但它们的作用机制和效果略有不同。下面将逐一对这两种药物进行比较。
1. 阿伐曲泊帕的作用机制
阿伐曲泊帕是一种血小板生成素受体激动剂，它通过刺激骨髓中的血小板生成，增加血小板的数量。这种药物直接作用于血小板生成素受体，刺激幼稚血小板的生长和成熟，从而提高血小板计数。
2. 苏可欣的作用机制
苏可欣是一种选择性结合薄荷酚类神经肌肉阻滞剂。它主要用于逆转麻醉药物和肌松药物对神经肌肉阻滞的影响。在血小板减少症的治疗中，苏可欣在一些特定情况下可能有用，但它并不能直接增加血小板数量。
3. 阿伐曲泊帕与苏可欣的疗效比较
阿伐曲泊帕和苏可欣在治疗血小板减少症方面有不同的疗效。阿伐曲泊帕直接增加血小板的数量，在提高血小板计数方面表现出色。因此，对于血小板计数明显降低的患者，阿伐曲泊帕可能更为有效。
苏可欣虽然在特定情况下可能有助于血小板减少症的治疗，但它的作用机制不同，不能直接增加血小板数量。因此，对于血小板减少症引起的出血风险较低的患者，苏可欣可能是一个可行的选择。
4. 结论
综上所述，阿伐曲泊帕和苏可欣是两种治疗血小板减少症的药物，具有不同的作用机制和疗效。阿伐曲泊帕通过直接刺激血小板生成素受体，增加血小板计数，而苏可欣主要用于逆转神经肌肉阻滞。具体选用哪种药物应该根据患者的具体情况以及医生的建议进行判断和选择。在治疗过程中，定期监测血小板计数及病情变化，与医生密切沟通，将有助于确保最佳的治疗效果。
