舒巴坦钠度洛巴坦钠
生产厂家:Entasis Therapeutics公司
功能主治:用于治疗由鲍曼不动杆菌-钙粘杆菌复合体的易感分离株引起的,医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎
用法用量: 1、推荐用量 (1)肌酐清除率(CLcr)45至129 mL/min的成人,Xacduro(注射用舒巴坦钠)的推荐剂量为每6小时静脉注射(IV)1g舒巴坦和1g达洛巴坦。注射时间,持续3小时。 (2)CLcr小于45 ml/min和CLcr大于或等于130 ml/min的患者,建议调整Xacduro(注射用舒巴坦钠)的给药方案。 (3)推荐使用Xacduro的治疗时间,为7天至14天。具体治疗时间,应根据患者的临床状况而定。 2、基于肾功能的患者(18岁及以上)剂量 (1)根据肾功能确定的患者(18岁及以上),推荐使用Xacduro的剂量见表1。 (2)肌酐清除率(CLcr)低于45 mL/min和肾清除率增加(CLcr大于或等于130 mL/min)的患者,建议调整给药方案。 (3)正在接受间歇性血液透析(HD)的患者,在血液透析完成后,立即开始使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)。 (4)对于肾功能波动的患者,监测CLcr并相应调整剂量。 表1:根据肾功能确定的患者(18岁及以上)使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)的剂量 舒巴坦和达洛巴坦的剂量(g) CLcr估计值(mL/min)* 频率 舒巴坦1 g和达洛巴坦1 g大于或等于130每4小时 45至129每6小时 30至44每8小时 15至29岁每12小时 小于15对于开始服用XACDURO的患者:前3剂每12小时服用一次(0、12和24小时),第3剂之后每24小时服用一次 对于目前正在接受XACDURO治疗且CLcr降至15 mL/min以下的患者:每24小时一次 3、给药 将制备好的Xacduro溶液,置于室温环境中15至30分钟以上,再通过静脉注射(IV),输注给患者。在三小时内,注射完所有剂量。 4、静脉注射用Xacduro的制备 Xacduro为无菌粉末,在静脉注射前,使用无菌技术重新配制和进一步稀释。Xacduro不含抑菌防腐剂,配制好的溶液,必须在2℃至8℃的环境下冷藏,并在24小时内使用。超过24小时未使用的,直接丢弃。 制备Xacduro所需物品: a、Xacduro试剂盒(包括一个1g单剂量舒巴坦小瓶和两个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶); b、100ml 输液袋,内含0.9%氯化钠注射液; c、10ml 无菌注射用水; d、10ml 无菌注射器和酒精湿巾。 Xacduro的制备过程: (1)用5mL无菌注射用水,复溶1g舒巴坦单剂量小瓶,轻轻摇动使其溶解。复溶小瓶内的溶液为5ml,透明、无色至微黄色,含有1g 舒巴坦。重新配制的溶液不能直接注射,必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后,1小时内进行。 (2)用2.5毫升无菌注射用水,复溶每个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶,轻轻摇动使其溶解。每个复溶小瓶内的溶液为2.5ml,清澈的浅黄色至橙色,含有0.5克杜洛巴坦。重新配制的溶液不能直接注射,必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后,1小时内进行。 (3)抽取5mL复溶舒巴坦溶液和5ml(每瓶2.5 mL)复溶杜洛巴坦溶液,加入到100ml的0.9%氯化钠注射液输液袋中,完成药物配置。丢弃未使用的部分。 (4)只要溶液和容器允许,注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色。所制备的Xacduro溶液应呈现为清澈的浅黄色至橙色溶液,不含微粒。如果Xacduro溶液混浊或含有微粒,请勿使用。 5、药物兼容 Xacduro与0.9%氯化钠注射液兼容。Xacduro与含有其他药物或其他稀释剂的溶液的配伍性,尚未确定。Xacduro不得与其他药物混合,也不得添加到含有其他药物的溶液中。 6、配制好的溶液储存在输液袋中 将配制好的溶液,存储在准备好的输液袋中,存放于2℃至8℃的冰箱内,直至给药。粉末开始复原和输注结束之间的时间,不应超过24小时。不要冻结。
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舒巴坦钠度洛巴坦钠耐药性,舒巴坦钠度洛巴坦钠(sulbactam and durlobactam)耐药机制主要包括细菌产生大量β-内酰胺酶、质粒介导的AmpC酶、ESBLs等。细菌细胞膜通透性下降和染色体上基因突变也可能影响疗效。不同细菌耐药机制可能不同,需定期检测和药敏试验,遵循医生建议,合理用药,及时发现并处理耐药菌。
近年来,由于耐药性细菌的不断增加,医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关性细菌性肺炎成为一个日益严峻的医疗难题。为了应对这一问题,医学界引入了新一代抗生素舒巴坦钠度洛巴坦钠,其具有较强的抗菌活性。近期在临床实践中发现了一些菌株对舒巴坦钠度洛巴坦钠表现出耐药性的现象,这对于医生和患者来说是一个不容忽视的挑战。
1. 耐药性的定义与影响
在医学领域中,耐药性指的是细菌或其他微生物对抗生素或药物的抗性。舒巴坦钠度洛巴坦钠是一种β-内酰胺类抗生素,目标是针对鲍曼不动杆菌-醋酸钙复合体等敏感菌株引起的肺部感染,一些细菌菌株对该药物的效果表现出抵抗性,这意味着舒巴坦钠度洛巴坦钠的疗效可能会受到限制。
2. 耐药性机制的研究
为了理解细菌对舒巴坦钠度洛巴坦钠产生耐药性的机制,许多研究人员进行了深入的研究。他们发现,细菌通过各种途径,如突变和横向基因转移,改变自身的基因结构和代谢途径,以逃避抗生素的作用。此外,细菌能够产生酶,通过降解舒巴坦钠度洛巴坦钠的作用,从而减弱药物的疗效。
3. 耐药性管理的重要性
面对舒巴坦钠度洛巴坦钠耐药性的问题,耐药性管理变得至关重要。首先,合理的使用抗生素是防止耐药性发展的重要措施。医生必须准确判断是否需要开具舒巴坦钠度洛巴坦钠,避免不合理的使用和过度使用,以避免细菌对该药物产生耐药性。其次,监测耐药性菌株的出现并及时做出反应也是非常必要的。当出现耐药性菌株时,医生和研究人员应共同努力,寻找其他有效的治疗方案。
4. 未来的希望
尽管舒巴坦钠度洛巴坦钠的耐药性是一个令人担忧的问题,但科学界仍在不断探索新的解决方案。研究人员正在开发新的抗菌药物和治疗策略,以应对细菌的耐药性。同时,加强对舒巴坦钠度洛巴坦钠的监测和临床使用指南的制定,也有望减少耐药性的发展。
总的来说,舒巴坦钠度洛巴坦钠耐药性是医学界面临的一个重要挑战。只有通过适当的耐药性管理和持续的科研努力,才能解决这一问题,并为患者提供更安全有效的治疗方案。