阿昔替尼
生产厂家:印度Aprazer Healthcare Private Limited
功能主治:进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者
用法用量:用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益,就应继续治疗,或直至发生不能接受的毒性,该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中,满足下述标准的患者可增加剂量: 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时,可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID,然后采用相同标准,进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中,一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药,或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量,则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量,则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂: 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究,但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用,建议将阿昔替尼的剂量减半,因为预计降低剂量后,阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用,应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整,但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用,建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道,大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加,应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗,和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用,应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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阿昔替尼医保后的自费金额相对于医保之前来说有了一定的降低,但仍然是一个较高的数额。据生产商宝诺威制药(Boehringer Ingelheim)公布的信息,阿昔替尼在中国大陆的售价约为每粒1.15元人民币。一般而言,一个患者每天需要口服多粒阿昔替尼,具体用量视医生的建议而定。以每天三粒的剂量计算,一个月(30天)的用药费用将达到103.5元。如果治疗需要长期进行,治疗费用也将随之累积增加。
对大多数普通患者而言,如此高昂的自费金额可能是无法承受的负担。除了
阿昔替尼本身的价格高昂外,肾细胞癌本身也属于一种慢性疾病,需要长期的治疗与维持,这使得患者和家庭常常面临经济压力。有的患者为了能够继续使用阿昔替尼,不得不削减家庭开支,甚至借债而生活。这种经济负担对于患者的身心健康都是一种极大的考验。
针对这一问题,一些地方政府和慈善组织纷纷采取了措施,旨在帮助那些无法承担高昂药价的患者。例如,一些地方政府设立了医保补偿机制,以减轻患者的药物费用。同时,一些慈善组织也提供资金援助,帮助患者支付药物费用。这些举措在一定程度上减轻了患者的经济负担,同时也为患者提供了更多的希望和支持。
尽管如此,我们仍然需要继续努力,寻找更多有效的方法来降低
阿昔替尼的价格,使更多的患者能够获得合理的药物治疗。这需要政府、制药公司和医疗机构的共同努力。政府可以通过协商、谈判等手段,推动药物价格的下调,以确保患者的用药权益。制药公司可以考虑降低产品成本,提供更多的优惠政策。医疗机构可以通过合理使用药物、精确定量的建议等手段,减少患者的用药成本。
总之,阿昔替尼的医保后自费金额仍然是一个相对较高的数额,对于很多患者来说是一种经济负担。然而,通过政府和慈善组织的援助,患者们能够得到一定的帮助,但仍然需要各方共同努力,以降低药物价格,让更多的患者能够受益。同时,我们也希望在未来的发展中,越来越多的新药物和治疗方式能够出现,使得肾细胞癌患者能够获得更多更好的治疗选择。