帕博利珠单抗
生产厂家:美国默沙东MSD(Merck Sharp and Dohme)
功能主治:肝癌肺癌黑色素瘤等免疫检查点抑制剂,显著延长生存期
用法用量:用法用量不同疾病患者推荐剂量治疗时间单药治疗不能切除或转移性黑色素瘤的成年患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展或无法接受的毒性成年黑色素瘤或RCC患者的辅助治疗每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月成年非小细胞肺癌、头颈鳞癌、cHL、PMBCL、局部晚期或转移性尿路上皮癌、MSI-H或dMMR癌、MSI-H或dMMR CRC、MSI-H或dMMR子宫内膜癌、食道癌、宫颈癌、HCC、MCC、TMB-H癌或cSCC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人高危bcgun反应性NMIBC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到持续或复发的高危NMIBC,疾病进展,不可接受的毒性,或长达24个月cHL、PMBCL、MSI-H或dMMR癌症、MCC或TMBH癌症的儿童患者每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月儿童(12岁及以上)黑色素瘤辅助治疗每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月不同疾病患者推荐剂量治疗时间联合用药非小细胞肺癌、鼻咽癌或食管癌的成年患者每3周00 mg 或每6周400 mg 在化疗同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人胃癌患者每3周200mg 或每6周400mg 在曲妥珠单抗和化疗的同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月子宫颈癌的成年病人每3周200mg 或每6周400mg在化疗前给予KEYTRUDA,同时给予贝伐珠单抗或不给予贝伐珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成年RCC患者每3周200mg 或每6周400mg 使用帕博利珠单抗与阿西替尼5mg联合口服,每日两次或帕博利珠单抗联合lenvatinib 20 mg口服,每日1次直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成人子宫内膜癌患者每3周200mg或每6周400mg 帕博利珠单抗与lenvatinib联合使用,每日一次,口服20mg直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月高危早期TNBC的成年患者每3周200mg或每6周400mg在化疗同一天给予帕博利珠单抗新辅助治疗联合化疗24周(8剂200mg / 3周或4剂400mg / 6周)或直至疾病进展或无法接受的毒性,随后辅助治疗KEYTRUDA单剂达27周(9剂200mg / 3周或5剂400mg / 6周)或直至疾病复发或无法接受的毒性局部复发不可切除或转移性TNBC的成人患者每3周200mg *或每6周400mg *在化疗前同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月 帕博利珠单抗不建议减少剂量。 一般来说,对于严重的(3级)免疫介导不良反应,应停帕博利珠单抗。 永久停用帕博利珠单抗用于危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应。
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帕博利珠单抗(Pembrolizumab)是一种免疫检查点抑制剂,被广泛用于治疗多种恶性肿瘤,如黑色素瘤、肺癌、头颈部鳞状细胞癌、淋巴瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、肝癌、肾癌、子宫内膜癌、皮肤鳞状细胞癌、乳腺癌等。与其应用相关的一些副作用也逐渐受到关注,其中之一是帕博利珠单抗可能导致甲减。下文将探讨帕博利珠单抗与甲减之间的关系,以及可能的机制和管理方法。
1. 帕博利珠单抗治疗与甲减的关系
帕博利珠单抗是一种靶向PD-1(程序性死亡受体-1)的免疫检查点抑制剂,通过激活T细胞来增强机体的抗肿瘤免疫应答。免疫检查点抑制剂也可能影响机体的自身免疫平衡,导致免疫相关的不良反应,其中包括甲状腺功能减退症(甲减)。
2. 甲减的病理生理机制
甲减是甲状腺功能减退引起的一组临床表现,其发病机制复杂,可能涉及免疫介导的甲状腺炎、甲状腺自身抗体的产生等。免疫检查点抑制剂可能通过破坏免疫耐受性导致自身免疫性甲状腺疾病的发生。
3. 管理帕博利珠单抗相关的甲减
对于接受帕博利珠单抗治疗的患者,定期监测甲状腺功能是至关重要的。一旦出现甲减的临床症状或实验室检查异常,如甲状腺激素水平下降,就需要及时采取措施。治疗甲减的方法包括甲状腺激素替代治疗,通常使用甲状腺素(Levothyroxine)来恢复甲状腺激素水平至正常范围。
4. 结语
尽管帕博利珠单抗在恶性肿瘤治疗中展现出了显著的疗效,但其应用也伴随着一些潜在的不良反应,包括甲减。对于接受帕博利珠单抗治疗的患者,医生需要密切监测其甲状腺功能,并及时采取治疗措施,以降低甲减对患者生活质量和治疗进程的影响。