马瓦卡坦 mavacamten Camzyos
生产厂家:美国百时美施贵宝公司(Bristol Myers Squibb)
功能主治:一种用于治疗患有症状性梗阻性肥厚型心肌病(梗阻性HCM)的成人的药物
用法用量: 剂量的开始、维持和中断 1、确认具有生殖潜力的女性没有怀孕并且使用了有效的避孕方法 2、不建议LVEF<55%的患者开始或增加CAMZYOS剂量 3、建议起始剂量为5mg,每日口服一次,不考虑食物;允许的后续剂量为每日一次口服2.5mg、5mg、10mg或15mg;最大推荐剂量为15mg,每日口服一次 4、患者在服用CAMZYOS时可能会出现心力衰竭,需要定期进行左心室射血分数(LVEF)和左心室流出道(LVOT)梯度评估,以谨慎给药,实现适当的目标Valsalva LVOT梯度,同时保持LVEF≥50%并避免心力衰竭症状(见图1和图2) 5、每日给药需要数周时间才能达到稳态药物水平和治疗效果,代谢和药物相互作用的遗传变异会导致暴露量的巨大差异 6、当开始或滴定CAMZYOS时,首先考虑左心室射血分数(LVEF),然后考虑Valsalva LVOT梯度和患者临床状态,以指导适当的CAMZYOS剂量。按照算法启动(图1)和维持(图2)适当的CAMZYOS剂量和监测计划 7、如果服用CAMZYOS期间左心室射血分数(LVEF)<50%则中断治疗,遵循中断算法(图3)中断、重启或停止CAMZYOS,如果在2.5mg时中断,要么在2.5mg时重新开始,要么永久中断当出现可能损害心脏收缩功能的并发疾病(如严重感染)或心律失常(如房额或其他不受控制的快速性心律失常)时,延迟剂量会增加;考虑中断合并疾病患者的CAMZYOS治疗 遗漏或延迟的剂量 如果漏服一剂,应尽快服用,并在第二天的通常时间服用下一剂预定剂量;白天给药的确切时间并不重要,但不应在同一天服用两剂;整粒吞下胶囊,不要打碎、打开或咀嚼胶囊 同时服用弱CYP2C19或中度CYP3A4抑制剂 1、对于使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂进行稳定治疗的患者,开始使用CAMZYOS建议起始剂量为5mg,每日一次 2、将CAMZYOS的剂量减少一个级别(即15mg→10mg;10mg→5mg;5mg→2.5mg)用于开始使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂的患者,在抑制剂开始后4周安排临床和超声心动图评估,并且直到抑制剂开始后12周才上调CAMZYOS的剂量 3、在接受2.5mgCAMZYOS稳定治疗的患者中,避免同时使用弱CYP2C19和中度CYP3A4抑制剂,因为没有较低的每日一次剂量
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马瓦卡坦适应症具体有哪些,马瓦卡坦(mavacamten)适用于:梗阻性肥厚性心肌病。
探索马瓦卡坦在梗阻性肥厚性心肌病中的应用
梗阻性肥厚性心肌病(HCM)是一种常见的心肌疾病,通常表现为心肌肥厚,可能导致心脏功能障碍和心律失常。近年来,马瓦卡坦(mavacamten)作为一种靶向药物逐渐受到关注,并被认为在HCM的治疗中具有潜在的应用前景。本文将探讨马瓦卡坦在HCM治疗中的具体应用。
1. 马瓦卡坦的作用机制
马瓦卡坦是一种肌球蛋白Ⅱa抑制剂,通过抑制心肌细胞内肌球蛋白Ⅱa的ATPase活性,减少心肌肥厚和心肌收缩力,从而改善心脏的收缩功能。其作用机制与传统的β受体阻滞剂等药物不同,更具有针对性和效果持久性。
2. 临床试验结果
临床试验显示,马瓦卡坦在HCM患者中能够显著降低左室流出道梗阻和心肌肥厚程度,改善心脏功能,减少心绞痛发作和心律失常的发生率。此外,与传统治疗相比,马瓦卡坦还可以显著改善患者的生活质量和运动耐力。
3. 安全性和耐受性
马瓦卡坦在临床试验中显示出良好的安全性和耐受性,常见的不良反应包括头晕、乏力和心动过速等,严重不良反应较为罕见。患者在使用马瓦卡坦时仍需密切监测心脏功能和药物耐受性,以确保治疗效果和安全性。
4. 未来展望
随着对马瓦卡坦在HCM治疗中的进一步研究,人们对其长期疗效和安全性的认识将不断深化。未来,马瓦卡坦有望成为HCM治疗的重要选择之一,为患者提供更有效、安全的治疗方案,改善其生活质量和预后。
在HCM治疗中,马瓦卡坦作为一种新型的药物,展现出了显著的潜力。对其长期疗效和安全性仍需进一步深入研究,以更好地指导临床实践和优化治疗策略。