马瓦卡坦 mavacamten Camzyos
生产厂家:美国百时美施贵宝公司(Bristol Myers Squibb)
功能主治:一种用于治疗患有症状性梗阻性肥厚型心肌病(梗阻性HCM)的成人的药物
用法用量: 剂量的开始、维持和中断 1、确认具有生殖潜力的女性没有怀孕并且使用了有效的避孕方法 2、不建议LVEF<55%的患者开始或增加CAMZYOS剂量 3、建议起始剂量为5mg,每日口服一次,不考虑食物;允许的后续剂量为每日一次口服2.5mg、5mg、10mg或15mg;最大推荐剂量为15mg,每日口服一次 4、患者在服用CAMZYOS时可能会出现心力衰竭,需要定期进行左心室射血分数(LVEF)和左心室流出道(LVOT)梯度评估,以谨慎给药,实现适当的目标Valsalva LVOT梯度,同时保持LVEF≥50%并避免心力衰竭症状(见图1和图2) 5、每日给药需要数周时间才能达到稳态药物水平和治疗效果,代谢和药物相互作用的遗传变异会导致暴露量的巨大差异 6、当开始或滴定CAMZYOS时,首先考虑左心室射血分数(LVEF),然后考虑Valsalva LVOT梯度和患者临床状态,以指导适当的CAMZYOS剂量。按照算法启动(图1)和维持(图2)适当的CAMZYOS剂量和监测计划 7、如果服用CAMZYOS期间左心室射血分数(LVEF)<50%则中断治疗,遵循中断算法(图3)中断、重启或停止CAMZYOS,如果在2.5mg时中断,要么在2.5mg时重新开始,要么永久中断当出现可能损害心脏收缩功能的并发疾病(如严重感染)或心律失常(如房额或其他不受控制的快速性心律失常)时,延迟剂量会增加;考虑中断合并疾病患者的CAMZYOS治疗 遗漏或延迟的剂量 如果漏服一剂,应尽快服用,并在第二天的通常时间服用下一剂预定剂量;白天给药的确切时间并不重要,但不应在同一天服用两剂;整粒吞下胶囊,不要打碎、打开或咀嚼胶囊 同时服用弱CYP2C19或中度CYP3A4抑制剂 1、对于使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂进行稳定治疗的患者,开始使用CAMZYOS建议起始剂量为5mg,每日一次 2、将CAMZYOS的剂量减少一个级别(即15mg→10mg;10mg→5mg;5mg→2.5mg)用于开始使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂的患者,在抑制剂开始后4周安排临床和超声心动图评估,并且直到抑制剂开始后12周才上调CAMZYOS的剂量 3、在接受2.5mgCAMZYOS稳定治疗的患者中,避免同时使用弱CYP2C19和中度CYP3A4抑制剂,因为没有较低的每日一次剂量
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马瓦卡坦是一种新型药物,主要用于治疗梗阻性肥厚性心肌病(HCM),这是一种以心肌肥厚为特征的心脏疾病,可能导致严重的心脏并发症。随着全球老龄化问题的加重,越来越多的高龄患者被诊断为这种疾病。本文将探讨马瓦卡坦是否适合高龄患者,重点分析其疗效、副作用以及适用人群的特点。
1. 马瓦卡坦的作用机制
马瓦卡坦是一种选择性心肌钙通道调节剂,能够降低心脏的收缩性并改善心脏输出功能,从而缓解由于心肌肥厚引起的梗阻。这一药物可以显著改善患者的症状,提高生活质量,为高龄患者提供了一种新的治疗选择。
2. 高龄患者的心血管特点
高龄患者的生理特征与年轻患者不同,通常伴有多种合并疾患,如高血压、糖尿病等。此外,年龄的增长使得高龄患者的心脏功能逐渐减退,耐受药物治疗的能力下降,这给药物的使用和管理增添了复杂性。
3. 马瓦卡坦的安全性和耐受性
在临床试验中,马瓦卡坦的整体安全性较高,但仍需注意可能的副作用,如低血压、心律失常等。对于高龄患者,由于其代谢能力减弱,可能会增加副作用的风险。因此,医生在为高龄患者开具马瓦卡坦时,需慎重评估其个体情况,并进行适当的监测。
4. 个性化治疗的必要性
高龄患者在接受马瓦卡坦治疗时,尤其需要个性化的治疗方案。医生需要考虑患者的整体健康状况、合并症、药物相互作用等因素,以调整药物剂量和监测方案,确保患者在接受治疗的同时,尽量降低风险。
马瓦卡坦为高龄梗阻性肥厚性心肌病患者提供了一种新的治疗选择,但在使用过程中,需要充分考虑患者的特殊性和可能出现的风险。通过个性化的治疗方案和定期的监测,可以帮助高龄患者更好地管理他们的疾病,提高生活质量。