珀奈莫德 Ponesimod PONVORY
生产厂家:美国Janssen杨森制药
功能主治:阻止淋巴细胞从淋巴结排出,从而减少淋巴细胞对中枢神经系统的浸润。
用法用量: 用法: 在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估: 1、心脏评估 获取心电图以判定是否存在传导异常,对于患有某些心脏疾病的患者,应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。 确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。 2、肝功能测试 获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。 3、眼科评估 对眼底进行评估,包括黄斑。 4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗,或者如果之前有使用这些药物的历史,则在开始使用本品治疗之前,应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。 5、接种 开始治疗前,检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前,建议对抗体阴性患者进行疫苗接种,如果需要接种减毒活疫苗,应在开始接种前至少 1个月接种。 推荐用量: 1、开始剂量: 刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案,从每天1次,1次口服2mg片剂开始,按照表1进行服药。 表1 剂量制定方案 时间日剂量 第1天和第2天2mg 第3天和第4天3mg 第5天和第6天4mg 第7天5mg 第8天6mg 第9天7mg 第10天8mg 第11天9mg 第12、13和14天10mg 2、维持剂量: 口服,1天1次,直接吞服,饭前饭后均可。 剂量制定方案完成后,珀奈莫得推荐剂量为1天1次,1次20mg,从第15天开始。 3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测 由于接受本品治疗可能会导致心率下降,因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。 (1)首剂 4 小时监测 在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下,给予第一剂珀奈莫得,在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状,至少每小时测量一次脉捕和血压,在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。 (2)4小时监控后的额外监控 如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状),继续监测直到异常情况消除: ①给药后4小时的心率低于45次/分。 ②给药后4小时的心率处于给药后的最低值,表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。 ③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。 如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状,或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms,则开始适当的治疗,并且开始连续心电图监测直到症状消失,如果需要药物治疗,继续监测过夜,并在第二次给药后重复4小时监测。 4、治疗中断后重新开始治疗 不建议在治疗期间中断,尤其是在剂量制定方案期间,如果: (1)错过的连续剂量<4次 ①剂量制定期间:使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗,并继续制定方案的治疗。 ②维持期间:使用维持剂量治疗。 (2)错过的连续剂量≥4次 重新开始治疗。
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珀奈莫德的药物禁忌说明,珀奈莫德(Ponesimod)禁忌为:1、对珀奈莫德或其任何成分过敏的患者禁用;2、在肝功能严重受损的患者禁用;3、如果患者有未治愈的活动性感染的禁用;4、有严重免疫缺陷的患者禁用;5、在接种某些疫苗(尤其是活疫苗)的情况下,使用珀奈莫德可能需要谨慎;6、怀孕和哺乳妇女禁用。
多发性硬化症是一种常见的神经系统疾病,患者常需要长期的药物治疗来控制症状。而珀奈莫德(Ponesimod)作为一种新型的治疗药物,被广泛应用于多发性硬化症的治疗中。就像所有药物一样,珀奈莫德也有其特定的禁忌症状和注意事项,需要患者和医生在使用前仔细了解和考虑。
1. 肝功能异常禁忌
珀奈莫德的使用对于肝功能异常患者存在禁忌。在临床应用中发现,肝功能异常的患者在接受珀奈莫德治疗时,可能会出现肝功能损害的风险增加。因此,对于已经存在肝功能异常的患者,不推荐使用珀奈莫德,以避免进一步加重肝功能损害。
2. 心血管疾病禁忌
珀奈莫德的使用也存在心血管疾病的禁忌。在临床研究中发现,接受珀奈莫德治疗的患者可能会出现心率不齐、心动过速等心血管相关的不良反应。因此,对于已经存在心血管疾病的患者,特别是严重心律失常或心功能不全的患者,应避免使用珀奈莫德,以免加重病情。
3. 孕期禁忌
珀奈莫德在孕期的使用也存在禁忌。目前尚无足够的临床数据来证明珀奈莫德对孕妇和胎儿的安全性,因此,怀孕期间不建议使用珀奈莫德。对于计划怀孕或正在怀孕的女性患者,应在医生的指导下选择其他治疗方案。
4. 严重过敏反应禁忌
珀奈莫德的使用也存在严重过敏反应的禁忌。个别患者在接受珀奈莫德治疗后可能会出现严重过敏反应,包括但不限于荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿等。因此,对于已知对珀奈莫德或其成分过敏的患者,应避免使用该药物,并及时就医处理。
在使用珀奈莫德治疗多发性硬化症时,患者和医生应密切合作,充分了解患者的病情和禁忌症状,以确保安全有效的治疗。在开始使用珀奈莫德之前,患者应向医生详细告知自己的病史和过敏史,以便医生能够做出最佳的治疗决策。