拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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首先，使用拉帕替尼之前，应该首先咨询医生的意见。医生会根据患者的身体状况和病史来评估是否适合使用拉帕替尼，并给出正确的用药指导。自行用药可能会导致严重的副作用或药物不良反应。
其次，在使用拉帕替尼期间，患者应定期进行体检和相关检查。这些检查可以帮助医生了解药物的治疗效果，以及是否需要调整剂量或停药。同时，定期检查还可以及时发现并处理一些潜在的副作用或药物相互作用问题。此外，患者在用药期间要注意饮食和生活习惯。一些药物和食物可能会影响拉帕替尼的吸收和代谢，在治疗期间应避免同时摄入这些食物。例如，葡萄柚汁、牛奶和钙补充剂可能会与拉帕替尼发生相互作用，影响药物的疗效。此外，应避免饮酒或吸烟，这些习惯可能会增加药物的毒性。
对于女性患者来说，在使用拉帕替尼期间要特别注意避孕。拉帕替尼可能会对生殖系统产生不良影响，因此在治疗期间应采取有效的避孕措施，以防止意外怀孕。如果患者发现自己怀孕了，应立即告知医生，并停止使用拉帕替尼。
最后，患者在用药期间要坚持按照医生的指导使用拉帕替尼。如果患者错过了一次剂量，不应该在下次剂量时翻倍使用，而应该继续按照正常剂量使用。如果出现严重的副作用，例如呼吸困难、皮肤发红或肿胀等，应立即就医，咨询医生的建议。
总而言之，使用拉帕替尼需要患者充分了解注意事项。正确的用药和生活习惯可以提高治疗效果，并减少药物的副作用。在用药期间，患者应密切关注身体状况，并定期与医生进行沟通。只有在医生指导下，合理使用拉帕替尼，才能更好地控制乳腺癌的病情。
