替伊莫单抗
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：适用于治疗复发性或难治性、低度恶性或滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤
用法用量： 1、推荐给药方案 替伊莫单抗治疗方案给药如下。 一线化疗末次给药后，血小板计数恢复至150,000/mm 3或以上至少6周，但不超过12周后，开始替伊莫单抗治疗方案。 仅在可立即获得复苏措施的机构给予利妥昔单抗/替伊莫单抗。 2、替伊莫单抗治疗方案用法用量 第1天： 1)利妥昔单抗输注前，预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。 2)以 50 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。在没有输液反应的情况下，以每 30 min50 mg/h 的增量将输注速率递增至最大400 mg/h。请勿将利妥昔单抗与其他药物混合或稀释。 3)如果发生严重输注反应，立即停止利妥昔单抗输注，并停止替伊莫单抗治疗方案(注意事项)。 4)对于不太严重的输注反应，暂时减慢或中断利妥昔单抗输注。如果症状改善，继续以先前速率的一半速率输注。 第7、8或9天： 1)利妥昔单抗输注前，预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。 2)以 100 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。以 30 min 为间隔，以 100 mg/h 的增量增加速率，直至最大400 mg/h(如耐受)。如果在治疗第1天利妥昔单抗输注期间发生输注反应，则以 50 mg/h 的初始速率给予利妥昔单抗，并以 50 mg/h 的增量每 30 min 将输注速率递增至最大400 mg/h。 3)在完成利妥昔单抗输注后4小时内，通过自由流动的静脉管路给予 Y-90 替伊莫单抗注射液。在注射器和输液港之间使用0.22微米的低蛋白结合在线过滤器。输注后，用至少 10 mL 生理盐水冲洗管路。 a、如果血小板计数至少为150,000/mm3，则在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗，剂量为Y-90 0.4 mCi/kg(14.8 MBq/kg) 实际体重。 b、如果复发性或难治性患者的血小板计数为100,000至149,000/mm3，则以Y-90 0.3 mCi/kg(11.1 MBq/kg) 实际体重的剂量，在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗。 c、无论患者体重如何，给药剂量均不得超过 32 mCi(1184 MBq)Y-90 替伊莫单抗。 在输注 Y-90 替伊莫单抗期间，密切监测患者是否存在外渗证据。如果发生任何外渗体征或症状，立即停止输注并在另一侧肢体重新开始 [注意事项]。
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替伊莫单抗（Ibritumomab tiuxetan）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤（Follicular Non-Hodgkin Lymphoma, F-NHL）。它是一种单克隆抗体，能够特异性地结合到肿瘤细胞表面的CD20抗原上，并通过放射性同位素的修饰来增强其抗肿瘤效果。近年来，对替伊莫单抗的肝脏安全性的研究引起了广泛关注，尤其是在肝脏作为药物代谢和排泄的重要器官的背景下。
1. 替伊莫单抗的作用机制
替伊莫单抗的主要作用机制是通过抗体介导的细胞介导细胞毒性及放射性治疗来消灭肿瘤细胞。其治疗过程首先是替伊莫单抗与肿瘤细胞表面的CD20结合，随后引发细胞内的信号转导，最终导致肿瘤细胞的凋亡。此外，替伊莫单抗结合后还会激活免疫系统，引导机体的免疫细胞对肿瘤细胞进行攻击。
2. 替伊莫单抗对肝脏功能的影响
研究表明，替伊莫单抗在治疗过程中可能对肝脏功能造成一定影响。部分患者在使用该药物后可能出现肝功能指标升高的现象，包括转氨酶（ALT、AST）和胆红素水平的增加。这可能与药物的代谢、放射性成分对肝细胞的直接损伤，或是由于肝脏在清除循环中大量抗体的负担加重有关。
3. 肝脏副作用的风险评估
在采用替伊莫单抗治疗的患者中，需对肝脏副作用进行系统的风险评估。临床试验数据显示，尽管大部分患者的肝功能在治疗结束后能逐渐恢复正常，但亦有少数患者出现严重的肝损伤。因此，对于肝功能较差的患者，医生在使用替伊莫单抗时需格外谨慎，并选择适当的监测机制，以确保及时发现和处理可能的肝脏并发症。
4. 结论
总的来说，替伊莫单抗作为滤泡性非霍奇金淋巴瘤的治疗手段，展现了良好的疗效。其对肝脏的影响不容忽视。在治疗过程中，应密切监测患者的肝功能变化，并结合临床表现进行综合评估。未来的研究可以更加深入地探讨替伊莫单抗对肝脏的具体机制及其预防和治疗方法，以进一步提高患者的安全性和治疗效果。
