替西木单抗 Tremelimumab IMJUDO
生产厂家:英国阿斯利康
功能主治:用于无法切除的肝细胞癌(uHCC)成人患者,联合用药治疗非小细胞肺癌
用法用量: 1.推荐剂量 按照建议的方法,在稀释后静脉注射替西木单抗 (1)替西木单抗联合度伐利尤单抗 1:在当天服用度伐利尤单抗前使用替西木单抗 2:度伐利尤单抗给药信息请参考处方信息 (2)替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂类化疗 表2和表3提供了替西木单抗治疗转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 的推荐剂量方案和方案 每次输液前,先称量患者的体重 根据患者的体重和肿瘤组织学,使用下表3计算适当的剂量 1 继续使用度伐利尤单抗,直到疾病进展或出现无法忍受的毒性 2从第5个周期开始,给药间隔从每3周到每4周变化一次 3静脉注射60分钟以上 4如果患者接受的铂类化疗少于4个周期,剩余的替西木单抗周期(最多5个)应在铂类化疗期后,每4周联合度伐利尤单抗一次 5对于接受培美曲塞和卡铂/顺铂治疗的非鳞状疾病患者,从第12周到疾病进展,可选择性培美曲塞治疗或无法忍受的毒性 1 有关剂量信息,请参考处方信息 2.不良反应的剂量调整 不建议减少治疗剂量。一般来说,对于严重的(3级)免疫介导的不良反应,应保留治疗方案,永久停止治疗方案危及生命(4级)免疫介导的不良反应,复发严重(3级)免疫介导的反应需要系统性免疫抑制治疗,或无法减少皮质类固醇剂量10毫克或更少的强的松或相当于每天12周内启动皮质类固醇, 1 基于美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准,第4.03版 2皮质类固醇减少后完全或部分缓解(0至1级)的患者恢复。如果在使用类固醇后12周内没有完全或部分缓解,或在使用皮质类固醇后12周内无法将皮质类固醇剂量减少到每天10毫克或以下的强的松(或同等剂量),则永久停用 3如果肝受累患者的AST和ALT在基线时小于或等于ULN,则根据无肝受累的肝炎建议停用或永久停用度伐利尤单抗 3.药品准备和管理 (1)准备工作 目视检查药品中的颗粒物和变色情况,如果溶液浑浊、变色或可见颗粒,则丢弃 (2)不要摇晃这个小瓶 (3)从替西木单抗的小瓶中取出所需的体积,并转移到含有0.9%氯化钠注射液、USP或5%葡萄糖注射液的静脉注射袋中,用温和的反转法混合稀释后的溶液,稀释溶液的最大最终浓度不得超过10 mg/mL,各剂量使用稀释剂的总体积和患者体重见表3 (4)丢弃部分使用或空瓶替西木单抗 4.贮存方案 (1)替西木单抗不含防腐剂,准备好后立即进行输液处理。如果不立即给药,需要储存,从准备到开始给药的总时间不得超过: ①在2°C至8°C (36°F至46°F) 的冰箱中放置24小时 ②在室温高达30°C (86°华氏度)下 的24小时 (2)不要冻结 (3)不要摇晃 (4)通过含有无菌、低蛋白结合0.2或0.22微米过滤器的静脉管线,静脉注射替西木单抗输注液超过60分钟 (5)对每种药品使用单独的输液袋和过滤器 5.替西木单抗与其他药品联用 将所有药物产品单独静脉注射,不要通过同一输液管共同给药其他药物 对于铂类化疗,请参考处方信息以获取给药信息。关于培美曲塞的治疗,请参考处方信息 (1)联合用药方案:输液顺序 ①替西木单抗联合度伐利尤单抗 注射替西木单抗,然后在给药当天注射度伐利尤单抗 ②替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂类化疗 在给药当天,先注入替西木单抗,然后使用度伐利尤单抗,然后进行铂类化疗 ③替西木单抗联合度伐利尤单抗和培美曲塞治疗 在给药当天,先注射替西木单抗,然后注射度伐利尤单抗和培美曲塞治疗 (2)联合用药方案:输液说明 ①替西木单抗联合度伐利尤单抗 完成替西木单抗输注后观察患者60分钟然后单独静脉注射度伐利尤单抗,输注超过60分钟 ②替西木单抗,联合度伐利尤单抗和铂化疗 /培美曲塞治疗周期1: 替西木单抗输注完成后1-2小时,注入度伐利尤单抗60分钟以上,完成度伐利尤单抗输注后1-2小时,给予铂类化疗 1后续周期:如果在第1周期没有输注反应,替西木单抗后可立即给予后续周期的度伐利尤单抗,从持续输注结束到开始化疗之间的时间可减少到30分钟
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替西木单抗是否能与抗生素一起使用,替西木单抗(Tremelimumab)推荐剂量为:每次输液前,先称量患者的体重,静脉注射60分钟以上,如果患者接受的铂类化疗少于4个周期,剩余的替西木单抗周期(最多5个)应在铂类化疗期后,每4周联合度伐利尤单抗一次。
替西木单抗(Tremelimumab)是一种新型免疫治疗药物,主要用于治疗包括肝细胞癌(HCC)在内的多种癌症。近年来,随着癌症治疗的不断发展,越来越多的研究将免疫疗法与其他治疗手段相结合,以期提高治疗效果。在这一背景下,关于替西木单抗与抗生素联合使用的探讨逐渐引起了关注。本文章将对替西木单抗与抗生素是否能一起使用进行分析。
1. 替西木单抗的作用机制
替西木单抗是抗CTLA-4抗体,通过增强机体的免疫反应来对抗肿瘤细胞。其主要通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制,激活T细胞来识别和攻击肿瘤细胞。具体而言,替西木单抗能够促进肿瘤微环境的改变,从而提高机体的抗肿瘤免疫能力。这种机制使得其在治疗肝细胞癌时展现了良好的前景。
2. 抗生素在肝细胞癌中的应用
抗生素主要用于治疗细菌感染,但近年来一些研究表明,抗生素也可能在癌症治疗中发挥一定的作用,例如通过维持微生物群的平衡来改善机体的免疫反应。在肝细胞癌的患者中,感染是一个常见的并发症,因此合理的抗生素使用对于降低感染风险至关重要。
3. 替西木单抗与抗生素的相互作用
目前关于替西木单抗与抗生素同用的具体研究仍然较少,但一些初步的实验结果显示,两者在某些情况下可以联合使用。一方面,抗生素能够控制因肿瘤带来的感染,减轻患者的症状;另一方面,免疫抑制可能影响免疫药物的效果,因此在患者使用抗生素时,需要进行严格的监测和评估。
4. 临床实践中的考虑
在实际的临床应用中,医生通常会根据患者的具体情况决定是否联合使用替西木单抗与抗生素。对于那些存在感染风险的肝细胞癌患者,适量使用抗生素可能更为必要。必须确保抗生素的使用不会干扰替西木单抗的免疫效果。因此,在临床上需进行个体化的综合评估,以实现最佳的治疗效果。
综上所述,替西木单抗与抗生素的联合使用在肝细胞癌的治疗中需谨慎应对,具体的治疗方案应当依据患者的具体病情、感染状况以及治疗反应来制定。未来的研究有望为这一领域提供更多的证据与指导。