达可辉
生产厂家：印度海德隆HETERO制药公司
功能主治：用于HIV-1感染，可在HIV暴露前预防，骨骼肾脏安全性好
用法用量：用法用量 应由HIV疾病管理经验丰富的医生发起治疗。 剂量成人和12数及以上体重至少35kg的青少年患者应按照表1所示给予恩曲他滨丙酚替诺福韦。 表1：根据HIV治疗方案中的第3种药物确定的恩曲他滨丙酚替诺福韦剂量在初治的受试者中对恩曲他滨丙酚替诺福韦200/10mg联合达芦那韦800mg和有考比司他150mg作为固定剂量复方片剂给药进行了研究，参见[药理毒理]。 如果患者在通常服药时间后18小时内漏服一剂恩曲他滨丙酚替诺福韦，则应尽快服用恩曲他滨丙酚替诺福韦，并继续按常规给药计划用药。 如果患者漏服一剂恩曲他滨丙酚替诺福韦的时间超过18小时，则不应服用漏服的剂量，继续按常规给药计划用药即可。 如果患者服用恩曲他滨丙酚替诺福韦后1小时内呕吐，则应再服用一片片剂。 老年人对于老年患者，无需调整恩曲他丙聆替诺福韦的剂量(参见[药理毒理]以及[药代动力学])。 对于肌酐清除率(CrCl)估计值≥30ml/min的成人或青少年(年龄至少为12岁，体重至少为35kg)，无需调整恩曲他滨丙酚替诺福韦的剂量。 对于CrCl估计值<30ml/min的患者，由于该人群中无恩曲他滨丙酚替诺福韦的用药数据，因此不应开始恩曲他滨丙酚替诺福韦治疗(参见[药理毒理]以及[药代动力学])。 对于治疗期间CrCl估计值下降至低于30mL/min的患者，应停用恩曲他滨丙酚替诺福韦(参见[药理毒理]以及[药代动力学])。 轻度(Child-PughA级)或中度(Child-PughB级)肝功能损害患者无需调整恩曲他滨丙酚替诺福韦的剂量。 由于还没有在重度肝功能损害(Child-PughC级)患者中进行研究，因此不推荐重度肝功能损害患者使用恩曲他滨丙酚替诺福韦。 儿科人群尚未确定恩曲他滨丙酚替诺福韦在12岁以下或体重<35kg的儿童中的性和疗效。 尚无可用数据。 给药方法 恩曲他滨丙酚替诺福韦每日一次口服给药，随食物或单独服用均可(参见[药代动力学])。 不应咀嚼、碾碎或掰开薄膜衣片。
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替诺福韦艾拉酚胺（Tenofovir Alafenamide，TAF）是一种用于治疗乙型肝炎病毒（HBV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）的核苷类似物抗病毒药物。近年来，TAF因其相对较好的耐受性和较低的肾脏副作用而受到关注。对于肝功能不全的患者，TAF是否适用仍然是一个值得探讨的话题，本文将对此进行分析。
1. TAF的药理机制
替诺福韦艾拉酚胺是一种前药，在体内被代谢为活性形式的替诺福韦（Tenofovir），它通过抑制HBV和HIV的逆转录酶，从而阻止病毒的复制。与传统的替诺福韦酯（Tenofovir disoproxil fumarate，TDF）相比，TAF在低剂量下就能达到有效的抗病毒浓度，同时对骨骼和肾脏的毒性较小，这让TAF成为特殊人群（包括肝功能不全患者）的治疗候选药物之一。
2. 肝功能不全对药物代谢的影响
肝脏是药物代谢的重要器官，肝功能不全患者的药物代谢能力常受到影响，可能导致药物在体内的累积或副作用的增加。研究表明，TAF在代谢过程中，主要依赖于肾脏而非肝脏，因此其在肝功能不全患者中的使用可能相对安全。但仍需评估个体患者的具体情况，以确保疗效和安全性。
3. TAF在肝功能不全患者中的研究
已有临床研究显示，TAF在某些轻度到中度肝功能不全的患者中使用的安全性良好。特别是在乙肝患者中，TAF显示出很好的耐受性，且对肝功能的影响较小。针对重度肝功能不全患者，相关研究仍较少，临床医生在开处方时需谨慎评估其潜在风险。
4. 注意事项与总结
在使用TAF治疗肝功能不全患者时，医生应关注患者的肾功能，因为肾功能受损可能影响TAF的安全性。此外，定期监测肝肾功能是必要的，及时调整治疗方案以应对可能出现的不良反应。在治疗乙肝和艾滋病时，TAF为肝功能不全患者提供了一种有效的治疗选择，但具体使用时需结合个体情况进行综合评估。
在总结中，替诺福韦艾拉酚胺作为一种相对安全且有效的抗病毒药物，适用于轻度到中度肝功能不全的患者，但在重度肝功能不全患者中的使用仍需谨慎，并应基于最新的临床数据和医生的专业判断。对于肝功能不全的患者，合理的药物选择和监测是确保治疗成功的关键。
