格卡瑞韦哌仑他韦
生产厂家:AbbVie Inc(艾伯维)
功能主治:适用于治疗12岁及12岁以上或体重至少45公斤的慢性C型肝炎病毒(HCV)基因型1、2、3、4、5或6感染而无肝硬化或代偿性肝硬化的成人和儿童患者(儿童-Pugh A)
用法用量: 艾诺全(格卡瑞韦/哌仑他韦)每日服药一次,每次服用3片,与食物同服。为获得最佳效果,应每天同一时间服用这种药物。 治疗时间的长短取决于患者的医疗状况和服用该药物之前可能已使用的其他治疗方法。即使症状在短时间后消失,也应继续按照规定的时间服用本产品。太早停止用药可能会导致感染复发。 表1.初治患者的建议疗程 负荷剂量1200毫克帕妥珠单抗/ 600毫克曲妥珠单抗30分钟 维持剂量(每3周)600毫克帕妥珠单抗/ 600毫克曲妥珠单抗15分钟 表2.有治疗经验的患者的建议疗程 HCV基因型治疗时间 无肝硬化代偿性肝硬化 (Child-Pugh A) 1、2、3、4、5或68周12周 治疗时间 HCV基因型先前接受过以下 治疗的患者:无肝硬化代偿性 肝硬化 (Child-Pugh A) 1个未事先用NS3 / 4A蛋白酶抑制剂(PI)治疗的NS5A抑制剂116周16周 无需事先用NS5A抑制剂治疗的NS3 / 4A PI 212周12周 1、2、4、5、6PRS 38周12周 3PRS 316周16周 1. 在临床试验中,受试者接受过既往方案的治疗,其中既有莱迪帕韦,索非布韦或达拉他韦加上(PEG)干扰素和利巴韦林。 2. 在临床试验中,受试者接受既往含西美普韦和索非布韦,西美普韦,博西普韦或泰拉普韦的方案,使用(PEG)干扰素和利巴韦林治疗。 3. PRS =含(peg)干扰素,利巴韦林和/或sofosbuvir的治疗方案的先前治疗经验,但无HCV NS3 / 4A PI或NS5A抑制剂的先前治疗经验。 肝肾移植受者: MAVYRET(格卡瑞韦/哌仑他韦)建议在12岁及12岁以上,体重至少45公斤且接受肝脏或肾脏移植的成人和儿童患者中使用12周。建议在未经NS3/4A蛋白酶抑制剂预先治疗的情况下接受NS5A抑制剂治疗的基因型1感染患者或经过PRS治疗的基因3感染患者建议16周治疗持续时间。 肝功能不全: 患者中度肝损伤(Child-Pugh分级B)是不推荐MAVYRET(格卡瑞韦/哌仑他韦)和患者有严重肝损伤(Child-Pugh分级C)是禁忌的。
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格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种新型的抗病毒药物组合,主要用于治疗慢性丙型肝炎以及慢性C型肝炎病毒感染,而这些患者通常无肝硬化或处于代偿性肝硬化阶段。随着这类药物在临床的推广与使用,研究者们逐渐关注其对患者肝功能的影响。本文将探讨格卡瑞韦哌仑他韦在治疗中的效果及其对肝功能的潜在影响。
1. 格卡瑞韦哌仑他韦的药理作用
格卡瑞韦哌仑他韦由两种成分组成:格卡瑞韦(glecaprevir)是一种直接抗病毒药物,针对HCV(丙型肝炎病毒)NS3/4A蛋白酶起作用;而哌仑他韦(pibrentasvir)则是一种针对HCV NS5A蛋白的抑制剂。这种联合用药策略通过不同的作用机制,提高了治疗的疗效,并且减少了耐药性的发生。
2. 临床研究结果
研究表明,格卡瑞韦哌仑他韦在治疗无肝硬化或代偿性肝硬化的慢性丙型肝炎患者时,具有较高的临床治愈率。在多项临床试验中,患者在经过8至12周的治疗后,病毒学应答率普遍高达95%以上。这些数据表明,该药物的疗效显著,患者的HCV RNA水平均降至不可检出水平。
3. 对肝功能的影响
大多数研究表明,格卡瑞韦哌仑他韦对肝功能并没有产生显著的不良影响。在治疗过程中,患者的肝功能指标(如ALT、AST、总胆红素等)总体保持稳定,未出现明显的恶化现象。此外,临床观察到部分患者在接受治疗后肝功能指标有改善的趋势,这可能与病毒清除后肝细胞的修复有关。
4. 注意事项与副作用
尽管格卡瑞韦哌仑他韦在肝功能方面的安全性较高,但仍需关注个别患者的特异性反应。某些情况下,可能会出现轻度肝功能异常,尤其是在合并其他肝病或使用其他肝毒性药物的患者中。因此,医生在给患者开具此类药物时,应密切监测肝功能,并根据情况进行相应的调整。
总的来说,格卡瑞韦哌仑他韦在治疗慢性丙型肝炎和慢性C型肝炎病毒感染方面表现出了良好的疗效和安全性,对肝功能的影响相对较小。但在治疗过程中仍需注意个体差异,确保患者的肝功能得到有效监测与管理,以实现更好的治疗效果和健康预后。