格卡瑞韦哌仑他韦
生产厂家:AbbVie Inc(艾伯维)
功能主治:适用于治疗12岁及12岁以上或体重至少45公斤的慢性C型肝炎病毒(HCV)基因型1、2、3、4、5或6感染而无肝硬化或代偿性肝硬化的成人和儿童患者(儿童-Pugh A)
用法用量: 艾诺全(格卡瑞韦/哌仑他韦)每日服药一次,每次服用3片,与食物同服。为获得最佳效果,应每天同一时间服用这种药物。 治疗时间的长短取决于患者的医疗状况和服用该药物之前可能已使用的其他治疗方法。即使症状在短时间后消失,也应继续按照规定的时间服用本产品。太早停止用药可能会导致感染复发。 表1.初治患者的建议疗程 负荷剂量1200毫克帕妥珠单抗/ 600毫克曲妥珠单抗30分钟 维持剂量(每3周)600毫克帕妥珠单抗/ 600毫克曲妥珠单抗15分钟 表2.有治疗经验的患者的建议疗程 HCV基因型治疗时间 无肝硬化代偿性肝硬化 (Child-Pugh A) 1、2、3、4、5或68周12周 治疗时间 HCV基因型先前接受过以下 治疗的患者:无肝硬化代偿性 肝硬化 (Child-Pugh A) 1个未事先用NS3 / 4A蛋白酶抑制剂(PI)治疗的NS5A抑制剂116周16周 无需事先用NS5A抑制剂治疗的NS3 / 4A PI 212周12周 1、2、4、5、6PRS 38周12周 3PRS 316周16周 1. 在临床试验中,受试者接受过既往方案的治疗,其中既有莱迪帕韦,索非布韦或达拉他韦加上(PEG)干扰素和利巴韦林。 2. 在临床试验中,受试者接受既往含西美普韦和索非布韦,西美普韦,博西普韦或泰拉普韦的方案,使用(PEG)干扰素和利巴韦林治疗。 3. PRS =含(peg)干扰素,利巴韦林和/或sofosbuvir的治疗方案的先前治疗经验,但无HCV NS3 / 4A PI或NS5A抑制剂的先前治疗经验。 肝肾移植受者: MAVYRET(格卡瑞韦/哌仑他韦)建议在12岁及12岁以上,体重至少45公斤且接受肝脏或肾脏移植的成人和儿童患者中使用12周。建议在未经NS3/4A蛋白酶抑制剂预先治疗的情况下接受NS5A抑制剂治疗的基因型1感染患者或经过PRS治疗的基因3感染患者建议16周治疗持续时间。 肝功能不全: 患者中度肝损伤(Child-Pugh分级B)是不推荐MAVYRET(格卡瑞韦/哌仑他韦)和患者有严重肝损伤(Child-Pugh分级C)是禁忌的。
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格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种用于治疗慢性丙型肝炎的口服抗病毒药物复合制剂。近年来,研究逐渐关注其在慢性C型肝炎病毒感染患者中的应用,尤其是针对那些无肝硬化或处于代偿性肝硬化阶段的患者。本文将探讨该药物是否能有效延缓肝硬化的发展,并讨论其临床应用的潜力。
1. 药物机制背景
格卡瑞韦和哌仑他韦分别属于不同的药物类别,前者为一种NS3/4A蛋白酶抑制剂,后者则是常用的NS5A抑制剂。两者联合使用能有效抑制C型肝炎病毒的复制,从而降低病毒载量,促进肝脏的恢复和再生。临床研究表明,该组合治疗在无肝硬化和代偿性肝硬化患者中有效率极高,尤其是对治疗困难的基因型患者具有显著的疗效。
2. 对肝硬化发展的影响
针对肝硬化的进展,已有多项研究显示,使用格卡瑞韦哌仑他韦可以显著改善肝功能指标,减少炎症反应。对于无肝硬化患者,及时使用该药物能够有效抑制病情进展,降低肝硬化发生的风险。而对于代偿性肝硬化患者,上述治疗虽然不能完全逆转肝硬化,但可以明显提高患者的生活质量,并延缓其进展至失代偿性阶段的时间。
3. 临床研究的数据支持
在多个临床试验中,对比治疗组与对照组,使用格卡瑞韦哌仑他韦的患者在接受治疗后病毒清除率显著提高。此外,研究发现,治疗后肝功能指标如丙氨酸转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)的水平明显下降,提示肝脏炎症得到了有效控制。这些数据支持了该药物在不同肝脏病理状态下的显著效果,有助于强化临床治疗策略。
4. 未来研究方向
尽管现有研究初步表明格卡瑞韦哌仑他韦在抑制病毒、改善肝功能及延缓肝硬化发展方面具有积极作用,但仍需更多的大规模临床试验以评估其长期疗效和安全性。同时,探索该药物与其他治疗手段(如抗纤维化药物)的联合应用,可能为肝硬化患者带来新的希望,为其未来的临床治疗提供更多的参考依据。
综上所述,格卡瑞韦哌仑他韦在无肝硬化和代偿性肝硬化患者中显示出良好的治疗效果,有望延缓肝硬化的发展。随着更多临床数据的积累,我们期待这类治疗方案为慢性C型肝炎患者创造更好的预后。