呲仑帕奈 perampanel Fycompa
生产厂家：日本卫材
功能主治：成人和12岁及以上儿童癫痫部分发作患者（伴有或不伴有继发性全面发作）的加用治疗。
用法用量： 用法用量 成人和青少年 必须按服患者个体应答滴定吡仑帕奈剂量，以优化疗效与耐受性的平衡。 本品应在睡前口服，每日一次。 部分性癫痛发作 研究表明，吡仑帕奈4 mg日至12 mg/日可有效治疗部分性癫痫发作，本品治疗起始剂量为2 mg/日。可根据临床应答及耐受性以每次2mg的增量来增加剂量，每次加量间隔至少1周或2周(具体间隔按照下述合并药物半衰期考虑)，使维持剂量达到4 mg/日至8 mg日。 根据8mg/日剂量时个体临床应答及耐受性情况，剂量最高可增加至12mg/日，每次加量间隔至少1周或2周(具体闻隔按照下述合并药物半衰期考虑)，每次增量为2mg。 如患者合并使用的药物不缩短本品的半衰期，则本品每次加量滴定闻隔至少2周。如患者合并使用的药物会缩短本品的半衰期，则间隔至少1周。 停药 建议逐步减量至停药使癫痫复发的可能性降到最低。但是，由于吡仑帕奈的半衰期较长且停药后血浆浓度下降缓慢，因此在必要时可立即停药。 漏服 单次漏服:由于吡仑帕奈半衰期长，患者应等待至预定时间服用下一次剂量。 如果多次漏服，但持续时间小于5个半衰期(未服用本品代谢诱导性抗癫痫药物的患者为3周，服用本品代谢诱导性抗癫痫药物的患者为1周)，应考虑从末次剂量水平起重新开始治疗。 如果患者持续停用本品的时间超过5个半衰期，建议应遵循上文给出的推荐初始剂量重新滴定。 老年人(65岁及以上) 吡仑帕奈临床研究未纳入足够数悬年龄之65岁的受试者，不能确定该人群对药物的应答是否与年轻受试者不同，对905名接受本品治疗的老年受试者的安全进行(在非癫痫适应症中进行的双官研究)，结果显示无年龄相关的安全性特征差异，分析结果表明老年人无需调整剂量，考虑到接受多药治疗的患者可能发生药物相互作用，因此本品慎用于老年患者。 肾脏损害 吡仑帕奈用于轻度肾脏损害患者时，不需调整剂量。不建议将本品用于中度或重度肾脏损害患者。 肝脏损害 吡仑帕奈用于轻度和中度肝脏损害患者时，剂量增加应基于临床应答及耐受性。对于轻度或中度肝脏损害患者，可按2 mg/日剂量开始滴定。这根据患者耐受性和有效性，以2 mg剂量，每2周或更长时间上调滴定剂量。 轻度和中度肝脏损害患者，本品剂量不应超过8 mg/日. 不建议用于重度肝脏损害患者。 儿料人群 尚未确定吡合帕泰用于12岁以下儿童的安全性和疗效。 用法 每日1次:睡前口服，空腹或与食物同服均可。本品应整片吞服，切勿咀嚼、压碎或掰开。由于药片无刻痕，所以本品不能均匀掰开。
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呲仑帕奈是否适合老年人使用,呲仑帕奈(Perampanel)推荐剂量为：1、成人患者：起始剂量通常为每日2mg，睡前口服，剂量可以逐渐增加，每次增加2mg，增量间隔至少为1周或2周。维持剂量通常在每日4mg至8mg之间，但最大剂量不应超过每日12mg；2、儿童患者：起始剂量也是每日2mg，睡前口服。然后，根据患者的临床应答及耐受性，剂量可以逐渐增加，每次增加2mg，增量间隔至少为1周或2周。维持剂量通常在每日4mg至8mg之间，但最大剂量不应超过每日12mg。
呲仑帕奈（Perampanel）是一种新型的抗癫痫药物，主要用于治疗伴或不伴继发性全面性癫痫发作的患者。随着老年人口的不断增加，许多老年人面临着癫痫的挑战。因此，探讨呲仑帕奈是否适合老年人使用，这一问题显得日益重要。
1. 呲仑帕奈的药理机制
呲仑帕奈属于非竞争性谷氨酸受体拮抗剂，主要作用于NMDA受体，通过减少神经元的过度兴奋性来控制癫痫发作。这种机制使其在传统抗癫痫药物中具有一定的独特性。此外，呲仑帕奈在癫痫发作控制方面显示出了良好的疗效，尤其适合对其他药物无效的患者。
2. 老年人的生理特点
老年人群体通常伴随多种生理变化，包括代谢速率降低、肝肾功能减退等，这些因素会影响药物的代谢与排泄。因此，在为老年人选用药物时，医生需要特别注意药物的药代动力学特点，以避免可能的药物积累或副作用加重。
3. 临床研究与老年患者
已有临床研究显示，呲仑帕奈在老年患者中的效果及安全性较为令人满意。研究表明，老年患者在使用呲仑帕奈后，癫痫发作的频率显著减少。虽然部分患者在服药初期会出现轻微的副作用（如疲劳、头痛等），但大多数患者能在医生的指导下妥善管理这些不适症状。
4. 副作用与老年患者的管理
尽管呲仑帕奈的疗效显著，但老年患者在使用时仍需关注其副作用，尤其是可能引发的镇静作用和精神方面的变化。因此，医生在为老年患者处方时，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，并定期监测患者的精神状态和生活质量，以确保安全有效的治疗。
综合来说，呲仑帕奈对老年人群体的适用性较强，但在使用时需谨慎评估每位患者的具体情况。对老年癫痫患者而言，合适的药物选择和监测措施是确保治疗成功与患者安全的关键。随着对呲仑帕奈临床应用的深入研究，我们有理由相信其在老年癫痫治疗中的前景将更加广阔。
