卡铂 Carboplatin 波贝
生产厂家:意大利Corden Pharma Latina S.P.A.
功能主治:广谱化疗药物,对多种癌症有效。
用法用量: 推荐剂量 1、本品仅供静脉使用。肾功能正常的成人初治患者,推荐剂量为 400mg/m2,单剂静脉输注 15-60 分钟,慢速输注,不可快速输注 2、前一个疗程后 4 周和/或中性粒细胞计数≥2000/mm3 及血小板计数≥100000/mm3 方可进行下一疗程治疗 3、 存在危险因素的患者如以往有过骨髓抑制治疗史、一般状况差(ECOG-Zubrod2 -4 或卡氏评分<80)的患者,建议减少本品初始剂量的 20~25% 4、对 65 岁以上的患者,应根据患者的体质情况,调整初始剂量及随后治疗剂量。 建议在初始疗程中,每周测定外周血细胞计数,判断血细胞减少的最低点,以便调整下一疗程的剂量 剂量调整 1、肾功能损害患者 肌酐清除率<60ml/分 患者发生严重骨髓抑制的危险性增加,使用下述本品推荐剂量时,严重的白细胞减少,中性粒细胞减少或血小板减少发生率一般在 25%左右: 肌酐清除率基线值初始剂量(第 1 天) 41-59ml/min250mg/m2 16-40ml/min200mg/m2 肌酐清除率<15ml/分 的患者尚无足够的资料允许使用推荐剂量 联合治疗 1、本品与其他骨髓抑制剂联合使用时,应根据治疗方案和计划调整剂量 2、公式计算法计算卡铂剂量 ①计算本品初始剂量的另外一种方法是根据患者治疗前肾功能的状况得到的数学公式法,与常规的体表面积计算相比,公式法最大限度规范了因肾功能差异引起的变化,避免了剂量不足(患者的肾功能高于正常)或过量(肾功能低于正常) ②以下是 Calvert 提出的公式,是根据患者的肾小球滤过率(GFR,ml/min)和设定的卡铂的 药时曲线下面积(mg/ml•min)计算卡铂的给药剂量,在 Calvert 的研究中,肾小球滤过率是以51Cr-EDTA 方法测定 ③Calvert 计算卡铂剂量公式 总剂量(mg) = 设定 AUC×(GFR+25) 总剂量(mg) =设定药时曲线下面积×(肾小球滤过率+25) 注意:根据公式计算卡铂的剂量是总剂量,而不是每平方米的剂量 用法 ①本品可进一步用 5%葡萄糖或 0.9%氯化钠稀释到浓度为 0.5mg/ml 的溶液,依照上面的方法稀释后的药液,室温中保持 8 小时稳定,冷藏(4℃)中保持 24 小时稳定 ②在稀释或给药时,本品不能接触含铝的针头或静脉输注装置,铝与本品会产生沉淀反应和/或降低效价 ③应当执行正确操作和处置抗癌药物的规范,为减少皮肤暴露于药品的危险性,在操作时一定要戴隔离手套,这些操作包括发生在临床病房、药房、药库和家庭医疗场所的所有操作:打开包装检查、设备间转送、剂量配制和给药的过程,任何时候使用抗癌药物都必须小心,一定要采取措施防止操作人员暴露于药品,操作时要使用恰当的器具如戴手套及操作后用肥皂和清水洗手 ④在稀释或给药时,本品不能接触含铝的针头或其他器械,铝与本品会产生沉淀反应和/或降低效价
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卡铂和顺铂是两种广泛应用于癌症化疗的药物,虽然它们在化学结构上相似,但在机制、适应症、毒性等方面却存在显著的不同。本文将对卡铂和顺铂的区别进行详细介绍,以帮助读者更好地理解这两种药物的特点及应用。
1. 化学结构与机制
卡铂与顺铂都是铂类化合物,具有类似的化学结构。顺铂(Cisplatin)的化学式为cis-[Pt(NH3)2Cl2],而卡铂(Carboplatin)则是以顺铂为基础,通过化学改造形成的其衍生物,化学式为[Pt(NH3)2(CB)],其中CB代表其特殊的羧基。两者的抗肿瘤机制主要是通过与DNA结合,形成交联来抑制癌细胞的增殖,然而卡铂由于其更稳定的结构,相较于顺铂在体内降解更慢,导致其毒性相对较低。
2. 临床适应症
顺铂是治疗多种癌症的重要药物,适用于小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌、睾丸癌等多种肿瘤。它能有效地抑制癌细胞生长,并且常与其他化疗药物联合使用。卡铂作为顺铂的改良版,同样用于小细胞肺癌、卵巢癌等,但因其毒性较低,更常用于需要长时间接受化疗的患者,尤其是对于顺铂耐药的癌症病例,卡铂则提供了替代疗法。
3. 毒性和副作用
顺铂的副作用较为明显,最常见的是肾毒性、神经毒性以及恶心呕吐等反应,因此在使用时需要仔细监测患者的肾功能和电解质平衡。而卡铂的毒性相对温和,尤其对肾脏的损害较小,副作用主要集中在骨髓抑制上,导致贫血、白细胞下降等问题。另外,卡铂的过敏反应相对较少,但也需要注意个别患者的过敏历史。
4. 费用及使用便捷性
在经济方面,顺铂通常价格较低,且历史悠久,广泛应用在临床中,制造工艺相对成熟。而卡铂由于其合成较为复杂,成本相对较高,且应用相对较新。卡铂因其低毒性和对患者的可接受性,更适合需要长期化疗的患者。因此,在选择药物时,医生会根据患者的具体情况衡量经济负担和治疗效果。
总的来说,卡铂和顺铂虽同为铂类化疗药物,但二者在化学结构、临床适应症、毒性及经济方面存在明显差异。了解它们的特点,可以帮助医生和患者更好地选择适合的治疗方案,提高治疗效果,降低副作用风险。在癌症治疗的道路上,这两种药物各有千秋,发挥着重要的作用。