珀奈莫德 Ponesimod PONVORY
生产厂家:美国Janssen杨森制药
功能主治:阻止淋巴细胞从淋巴结排出,从而减少淋巴细胞对中枢神经系统的浸润。
用法用量: 用法: 在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估: 1、心脏评估 获取心电图以判定是否存在传导异常,对于患有某些心脏疾病的患者,应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。 确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。 2、肝功能测试 获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。 3、眼科评估 对眼底进行评估,包括黄斑。 4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗,或者如果之前有使用这些药物的历史,则在开始使用本品治疗之前,应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。 5、接种 开始治疗前,检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前,建议对抗体阴性患者进行疫苗接种,如果需要接种减毒活疫苗,应在开始接种前至少 1个月接种。 推荐用量: 1、开始剂量: 刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案,从每天1次,1次口服2mg片剂开始,按照表1进行服药。 表1 剂量制定方案 时间日剂量 第1天和第2天2mg 第3天和第4天3mg 第5天和第6天4mg 第7天5mg 第8天6mg 第9天7mg 第10天8mg 第11天9mg 第12、13和14天10mg 2、维持剂量: 口服,1天1次,直接吞服,饭前饭后均可。 剂量制定方案完成后,珀奈莫得推荐剂量为1天1次,1次20mg,从第15天开始。 3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测 由于接受本品治疗可能会导致心率下降,因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。 (1)首剂 4 小时监测 在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下,给予第一剂珀奈莫得,在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状,至少每小时测量一次脉捕和血压,在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。 (2)4小时监控后的额外监控 如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状),继续监测直到异常情况消除: ①给药后4小时的心率低于45次/分。 ②给药后4小时的心率处于给药后的最低值,表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。 ③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。 如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状,或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms,则开始适当的治疗,并且开始连续心电图监测直到症状消失,如果需要药物治疗,继续监测过夜,并在第二次给药后重复4小时监测。 4、治疗中断后重新开始治疗 不建议在治疗期间中断,尤其是在剂量制定方案期间,如果: (1)错过的连续剂量<4次 ①剂量制定期间:使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗,并继续制定方案的治疗。 ②维持期间:使用维持剂量治疗。 (2)错过的连续剂量≥4次 重新开始治疗。
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珀奈莫德是否适合糖尿病患者使用,珀奈莫德(Ponesimod)推荐剂量为:刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案,从每天1次,1次口服2mg片剂开始服药。第1天和第2天2mg,第3天和第4天3mg、第5天和第6天4mg、第7天5mg、第8天6mg、第9天7mg、第10天8mg、第11天9mg、第12、13和14天10mg。
随着糖尿病患者的数量逐年增加,如何选择合适的药物成为了一个重要的问题。珀奈莫德(Ponesimod)是一种新型药物,主要用于治疗多发性硬化症(MS)。对于有糖尿病的患者来说,是否适合使用珀奈莫德是一个亟待探讨的话题。本文将针对珀奈莫德对糖尿病患者的适用性进行分析。
1. 珀奈莫德的作用机制
珀奈莫德是一种选择性S1P1受体调节剂,通过调整免疫细胞的迁移来减少炎症反应,进而控制多发性硬化症的病情。该药物通过干扰淋巴细胞的活动,减少其在中枢神经系统的渗透,从而减轻病症并改善患者的生活质量。
2. 糖尿病背景下的考虑
糖尿病患者通常会面临多种并发症的风险,包括心血管问题和免疫系统的改变。因此,在选择药物时,必须仔细评估药物对血糖水平和总体健康状况的潜在影响。尽管珀奈莫德并未直接观察到对血糖的显著影响,但仍需进一步研究以了解其长期使用对糖尿病患者的影响。
3. 珀奈莫德的安全性
在临床试验中,珀奈莫德在大多数患者中显示出良好的安全性和耐受性。对于糖尿病患者,特别是那些有肾脏或心血管潜在问题的患者,使用该药物时需要谨慎。有研究表明,珀奈莫德可能会影响心率和血压,这对糖尿病患者尤其重要,因为他们更容易面临心血管疾病的风险。
4. 临床建议与监测
若糖尿病患者决定使用珀奈莫德,医生应密切监测其血糖水平及心血管健康。同时,医生需要根据患者的具体情况调整用药方案,并定期评估药物的疗效与副作用。最重要的是,患者在用药过程中应保持与医生的良好沟通,及时报告不适和任何异常反应。
综上所述,珀奈莫德在糖尿病患者中的使用需谨慎评估。虽然该药物在控制多发性硬化症方面显示出良好的效果,但对糖尿病患者的适用性仍需更多研究支持。在实际应用中,应坚持个体化治疗,确保患者的安全和疗效。