拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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阿帕替尼治疗胃癌时需要特别注意哪些方面,阿帕替尼(Apatinib)适用于：1、晚期胃癌；2、晚期食道癌。阿帕替尼(Apatinib)的注意事项：1、未经医生检查，请勿开始、停止或改变任何药物的剂量；2、在使用阿帕替尼期间，可能会出现一些常见的不良反应，如高血压、蛋白尿、手足综合征等。患者应密切监测身体状况，及时向医生反馈任何不适或副作用；3、阿帕替尼可能对胎儿的生长发育有影响，因此孕妇和哺乳期妇女应避免使用。
阿帕替尼是一种针对晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者的靶向治疗药物，在临床应用中显示出良好的疗效。不过，在使用阿帕替尼治疗过程中，患者需要注意一些特定的方面，以确保治疗的安全性和有效性。以下将对这些注意事项进行详细讨论。
1. 患者筛选与适应症
在使用阿帕替尼之前，需确保患者符合治疗的适应症。该药物一般适用于已经接受过至少一种化疗方案但病情未得到控制的晚期胃癌和食管结合部癌患者。因此，医师应根据患者的病史、病理分型及上一个疗程的反应情况，进行全面评估，确保患者适合使用此药物。
2. 剂量调整与管理
阿帕替尼的标准剂量通常是每日一次，但依据患者的耐受性可能需要调整。对于有肝功能损害或其他合并症的患者，建议在医生的指导下进行剂量的个体化调整，以防止因过量而导致的副作用。此外，监测患者用药疗效及副作用，对于确保患者的治疗顺利进行至关重要。
3. 副作用监测
阿帕替尼的副作用包括但不限于高血压、手足综合症、肝功能异常等。因此，医生需要定期监测患者的血压、肝肾功能以及其他重要指标。一旦发现异常变化，应及时调整用药方案或进行相应的对症处理，以降低副作用对患者生活质量的影响。
4. 联合用药与相互作用
在使用阿帕替尼期间，患者可能还需要进行其他治疗。此时需特别注意药物间的相互作用。例如，一些药物可能影响阿帕替尼的代谢，导致其血药浓度变化。患者在使用任何其他药物之前，都需告知医生，以便评估可能的药物相互作用，合理调整用药方案。
总而言之，阿帕替尼在治疗晚期胃癌时，需关注患者的筛选、剂量管理、副作用监测及药物相互作用等多方面的问题，以期达到最佳的治疗效果和提高患者的生活质量。科学合理的管理将有助于患者在治疗过程中更好地应对可能出现的挑战。
