波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦是一种处方药物，作为一种内源性血管收缩素拮抗剂，它通过抑制内皮素A受体的活性来扩张肺动脉和肺毛细血管，从而降低肺动脉的压力。波生坦已被证实可显著改善患者的运动耐受性、生活质量以及生存率。然而，由于其昂贵的价格，许多患者无法负担得起波生坦的治疗费用。
在众多患者和专家的呼吁下，中国国家药品监督管理局（NMPA）于2020年将波生坦纳入医保目录。根据相关通知，波生坦将以较低的价格提供给医保参保人员，以减轻患者的经济负担。这无疑是PAH患者和家属的一大利好消息，可以让更多患者受益于波生坦的有效治疗。波生坦进入医保目录后，患者可以在医院直接购买药物，减少了到药店购买药物的时间和成本。而且，医保报销还可以减轻患者的药物费用负担，让患者更好地完成治疗计划。此外，波生坦进医保还可以增加患者对药物的信心，使他们更加积极地遵循医嘱，提高治疗效果。
尽管波生坦进医保的消息已经传开了，但在一些地区，患者仍然面临医保报销的困难。这主要是由于医保目录的实施政策在各地的不一致，一些地区的医保基金还没有覆盖到波生坦的报销范围。因此，患者仍然需要通过其他渠道来获取波生坦，或者通过私人医疗保险来弥补医保的不足。
此外，波生坦进入医保目录并不意味着所有的患者都可以获得报销。医保目录通常会规定波生坦的使用条件，如患者的病情严重程度以及其他治疗方案的失败情况。此外，患者还需要提供相关的检查和诊断资料，才能获得医保的资助。
综上所述，波生坦的纳入医保目录无疑是患者和家属的一大福音。虽然波生坦进入医保可以降低患者的药物费用，但其具体的报销范围和条件仍需根据各地的实际情况来确定。对于PAH患者来说，及时了解并遵循相关的政策和要求，选择合适的治疗方案，才能更好地控制疾病，提高生活质量。
