替伊莫单抗
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：适用于治疗复发性或难治性、低度恶性或滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤
用法用量： 1、推荐给药方案 替伊莫单抗治疗方案给药如下。 一线化疗末次给药后，血小板计数恢复至150,000/mm 3或以上至少6周，但不超过12周后，开始替伊莫单抗治疗方案。 仅在可立即获得复苏措施的机构给予利妥昔单抗/替伊莫单抗。 2、替伊莫单抗治疗方案用法用量 第1天： 1)利妥昔单抗输注前，预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。 2)以 50 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。在没有输液反应的情况下，以每 30 min50 mg/h 的增量将输注速率递增至最大400 mg/h。请勿将利妥昔单抗与其他药物混合或稀释。 3)如果发生严重输注反应，立即停止利妥昔单抗输注，并停止替伊莫单抗治疗方案(注意事项)。 4)对于不太严重的输注反应，暂时减慢或中断利妥昔单抗输注。如果症状改善，继续以先前速率的一半速率输注。 第7、8或9天： 1)利妥昔单抗输注前，预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。 2)以 100 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。以 30 min 为间隔，以 100 mg/h 的增量增加速率，直至最大400 mg/h(如耐受)。如果在治疗第1天利妥昔单抗输注期间发生输注反应，则以 50 mg/h 的初始速率给予利妥昔单抗，并以 50 mg/h 的增量每 30 min 将输注速率递增至最大400 mg/h。 3)在完成利妥昔单抗输注后4小时内，通过自由流动的静脉管路给予 Y-90 替伊莫单抗注射液。在注射器和输液港之间使用0.22微米的低蛋白结合在线过滤器。输注后，用至少 10 mL 生理盐水冲洗管路。 a、如果血小板计数至少为150,000/mm3，则在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗，剂量为Y-90 0.4 mCi/kg(14.8 MBq/kg) 实际体重。 b、如果复发性或难治性患者的血小板计数为100,000至149,000/mm3，则以Y-90 0.3 mCi/kg(11.1 MBq/kg) 实际体重的剂量，在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗。 c、无论患者体重如何，给药剂量均不得超过 32 mCi(1184 MBq)Y-90 替伊莫单抗。 在输注 Y-90 替伊莫单抗期间，密切监测患者是否存在外渗证据。如果发生任何外渗体征或症状，立即停止输注并在另一侧肢体重新开始 [注意事项]。
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替伊莫单抗（Ibritumomab tiuxetan）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤（FL）。这种药物通过结合至B细胞表面的CD20抗原，帮助免疫系统识别和消灭癌细胞。近年来，越来越多的研究集中在替伊莫单抗对病人免疫功能的影响上。本文将探讨替伊莫单抗是否能改善病人的免疫功能，并综述相关的研究成果。
1. 替伊莫单抗的作用机制
替伊莫单抗是一种单抗药物，其作用机制主要是靶向表达CD20抗原的B细胞，这种抗体通过直接结合并诱导凋亡、激活免疫系统细胞（如巨噬细胞和自然杀伤细胞）来清除肿瘤细胞。这个过程既可以减轻肿瘤负担，也可能对受影响的免疫细胞产生一定的调节作用。
2. 对免疫功能的潜在影响
某些研究发现，替伊莫单抗在治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤的过程中，可能会引起免疫系统的反应。在消灭癌细胞的同时，部分患者的免疫功能得到了恢复。例如，培养的外周血单核细胞显示出更强的细胞毒性活性和细胞因子的分泌能力。这表明，在减少肿瘤负荷的过程中，免疫系统可能被重新激活。
3. 副作用及其对免疫功能的干扰
尽管替伊莫单抗在治疗中展现出一定的效果，但其副作用也不容忽视。使用替伊莫单抗后，部分患者可能会经历免疫抑制，特别是在第一阶段治疗后，白细胞计数可能显著下降。这种免疫抑制状态可能导致患者易感感染，从而影响整体免疫功能的恢复。因此，医生在临床使用中会仔细监测患者免疫状态，并作出相应的调整，以平衡治疗效果与副作用。
4. 临床研究与未来展望
针对替伊莫单抗对免疫功能影响的研究仍在不断进行。未来的研究可能会集中在不同患者群体的免疫反应上，以确定哪些患者能从这种治疗中获益最大。与此同时，将替伊莫单抗与其他免疫治疗相结合，如免疫检查点抑制剂或 CAR-T 细胞疗法，也可能为提高疗效和改善免疫功能开辟新前景。
综上所述，替伊莫单抗在治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤的同时，对免疫功能的影响是一个复杂的过程。虽然有证据表明该药物可能在某些情况下改善免疫功能，但其潜在的免疫抑制效果要求我们在临床应用中应谨慎对待，密切观察患者的免疫状态。未来的研究将有助于深入了解其作用机制及影响，为改善患者的治疗效果提供更多指导。
