马瓦卡坦 mavacamten Camzyos
生产厂家:美国百时美施贵宝公司(Bristol Myers Squibb)
功能主治:一种用于治疗患有症状性梗阻性肥厚型心肌病(梗阻性HCM)的成人的药物
用法用量: 剂量的开始、维持和中断 1、确认具有生殖潜力的女性没有怀孕并且使用了有效的避孕方法 2、不建议LVEF<55%的患者开始或增加CAMZYOS剂量 3、建议起始剂量为5mg,每日口服一次,不考虑食物;允许的后续剂量为每日一次口服2.5mg、5mg、10mg或15mg;最大推荐剂量为15mg,每日口服一次 4、患者在服用CAMZYOS时可能会出现心力衰竭,需要定期进行左心室射血分数(LVEF)和左心室流出道(LVOT)梯度评估,以谨慎给药,实现适当的目标Valsalva LVOT梯度,同时保持LVEF≥50%并避免心力衰竭症状(见图1和图2) 5、每日给药需要数周时间才能达到稳态药物水平和治疗效果,代谢和药物相互作用的遗传变异会导致暴露量的巨大差异 6、当开始或滴定CAMZYOS时,首先考虑左心室射血分数(LVEF),然后考虑Valsalva LVOT梯度和患者临床状态,以指导适当的CAMZYOS剂量。按照算法启动(图1)和维持(图2)适当的CAMZYOS剂量和监测计划 7、如果服用CAMZYOS期间左心室射血分数(LVEF)<50%则中断治疗,遵循中断算法(图3)中断、重启或停止CAMZYOS,如果在2.5mg时中断,要么在2.5mg时重新开始,要么永久中断当出现可能损害心脏收缩功能的并发疾病(如严重感染)或心律失常(如房额或其他不受控制的快速性心律失常)时,延迟剂量会增加;考虑中断合并疾病患者的CAMZYOS治疗 遗漏或延迟的剂量 如果漏服一剂,应尽快服用,并在第二天的通常时间服用下一剂预定剂量;白天给药的确切时间并不重要,但不应在同一天服用两剂;整粒吞下胶囊,不要打碎、打开或咀嚼胶囊 同时服用弱CYP2C19或中度CYP3A4抑制剂 1、对于使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂进行稳定治疗的患者,开始使用CAMZYOS建议起始剂量为5mg,每日一次 2、将CAMZYOS的剂量减少一个级别(即15mg→10mg;10mg→5mg;5mg→2.5mg)用于开始使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂的患者,在抑制剂开始后4周安排临床和超声心动图评估,并且直到抑制剂开始后12周才上调CAMZYOS的剂量 3、在接受2.5mgCAMZYOS稳定治疗的患者中,避免同时使用弱CYP2C19和中度CYP3A4抑制剂,因为没有较低的每日一次剂量
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马瓦卡坦禁忌症有哪些,马瓦卡坦(mavacamten)禁忌为:1、如果患者对马瓦卡坦或其成分中的任何一种过敏的禁用;2、患有严重低血压的患者可能会被禁用;3、患有严重心脏节律问题的患者禁用;4、患有严重肝脏或肾脏功能受损的患者禁用;5、孕妇和哺乳期妇女禁用。
马瓦卡坦(Mavacamten)是一种专门用于治疗梗阻性肥厚性心肌病(HCM)的药物。这种心肌病常常导致心脏的肥厚和收缩功能障碍,从而引发一系列的心血管问题。马瓦卡坦的机制是通过选择性抑制心肌细胞中的肌球蛋白活动,进而改善心脏功能。像所有药物一样,马瓦卡坦也有其禁忌症,了解这些禁忌症至关重要,以确保患者用药安全与疗效。
1. 绝对禁忌症
马瓦卡坦的绝对禁忌症包括已知对其活性成分或其他成分过敏的患者。这些患者在使用该药物后可能出现严重的过敏反应,因此禁止使用。另外,对于既往有严重肝功能障碍的患者,马瓦卡坦也不适合使用,因为肝功能损害可能影响药物代谢,增加不良反应的风险。
2. 相互作用药物
使用马瓦卡坦时,患者也需要注意与其他药物的相互作用。例如,强效的CYP3A4抑制剂(如某些抗生素和抗真菌药物)可能会增加马瓦卡坦的血药浓度,因此在这种情况下,应慎用或避免这些药物。同时,CYP3A4诱导剂则可能降低马瓦卡坦的效果,患者需要在医生的指导下调整用药。
3. 心血管病史
有严重心律失常(如房颤、室性心动过速)或其他重大心血管疾病史的患者,在使用马瓦卡坦前需要进行全面评估。这类患者可能更容易出现心脏并发症,因此在用药过程中应接受更为严格的监测,以确保安全性。
4. 妊娠和哺乳期
孕妇及哺乳期女性也被列为使用马瓦卡坦的禁忌人群。尽管目前尚不明确马瓦卡坦对胎儿或婴儿的潜在影响,但为了避免可能的风险,建议在妊娠或哺乳期间避免使用此药物。
马瓦卡坦作为治疗梗阻性肥厚性心肌病的一种新型药物,虽然在临床应用中展现出良好的疗效,但其禁忌症不容忽视。患者在使用该药物前,应与医生充分沟通,以确保安全有效的治疗方案。了解和遵循这些禁忌症,可以帮助患者更好地管理自己的健康。