拉帕替尼
生产厂家：孟加拉DIL耀品国际制药公司
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物，治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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在使用拉帕替尼之前，医生通常会对患者进行HER2阳性检测。HER2阳性乳腺癌患者的HER2蛋白水平较高，这些患者更适合使用拉帕替尼进行治疗。检测结果通常是通过免疫组化和原位杂交法来进行的。
根据临床研究，拉帕替尼通常与化疗药物卡铂或多西他赛联合使用。拉帕替尼通常以口服药物的形式给予，每日需要2次给药，每次250毫克，一般与早餐和晚餐一起服用。然而，具体的用量应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。有些患者可能需要调整用量，以适应他们的个体差异和耐受性。拉帕替尼的用法与用量方面，还有一些需要注意的事项。首先，患者在服用拉帕替尼前应遵循医生的指示，并严格遵守药物说明书的要求。其次，拉帕替尼应与其他药物分开使用，避免与其他可能引起相互作用的药物同时使用。此外，患者应定期进行血常规检查，以监测药物的疗效和不良反应的发生。
虽然拉帕替尼在乳腺癌治疗中取得了显著效果，但在使用过程中也可能会出现一些不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳、皮疹和手足综合征等。如果患者出现任何不适或不良反应，应及时告知医生。
总之，拉帕替尼是一种靶向治疗药物，广泛用于HER2阳性乳腺癌患者。在使用拉帕替尼前，医生需要进行HER2阳性检测，确定患者适合使用该药物。拉帕替尼常与化疗药物联合使用，以口服的形式给药，每日2次，每次250毫克。患者在使用拉帕替尼期间需要注意用药的准确性和规范性，定期监测药物的疗效和不良反应的发生，及时与医生沟通。
