波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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然而，波生坦的高价也成为了患者的一大负担。一般来说，患有PAH的病人需要长期服用波生坦，而且波生坦的价格相对较高。这对于普通患者来说无疑是一道巨大的经济门槛。对于许多经济困难的患者，药费成为了病情不得不恶化的原因之一。
在这样的情况下，医保报销起到了重要的作用。医保报销可以帮助患者分担药费负担，让更多的患者能够获得必要的治疗。根据国家相关政策，医保可覆盖各类药物、治疗和手术费用。针对PAH的波生坦，需要在医生指导下，结合患者的具体情况进行使用，并且需要符合相应的诊断标准，方可进行医保报销。然而，是否能顺利进行医保报销对于患者来说可能并不容易。一方面，医保政策对波生坦的规定可能会有一定的限制，比如药品适应症、用药时机和剂量等要求。另一方面，医保报销的手续可能也相对繁琐，需要患者和医生提供一系列的医疗相关文件，包括病历、检查结果和药物处方等。此外，医保机构还需要对申请材料进行审查和审核，这也需要一定的时间和耐心。这些问题给患者带来了一定的不便和困扰。
针对这些问题，医疗行政机构和医疗保险公司正在积极寻找解决方案。一方面，他们将加强对波生坦的临床研究和治疗指南的更新，以便更好地指导患者的用药和治疗。另一方面，他们也将优化医保报销的流程，提高工作效率，减少不必要的纸质文件和人工操作。此外，医疗行政机构还将加大宣传力度，提高患者对于医保政策和报销相关事项的了解，帮助患者更好地享受医疗保险的权益。
波生坦的医保报销是PAH患者得以获得有效治疗的一项关键保障。通过医保报销，患者可以分担药费压力，更好地接受治疗，提高生活质量。未来，随着医疗技术和医保政策的不断进步，相信医保报销对于PAH患者来说将变得更加便利和可靠，为他们带来更大的福祉。
