替伊莫单抗
生产厂家:德国拜耳(Bayer)
功能主治:适用于治疗复发性或难治性、低度恶性或滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤
用法用量: 1、推荐给药方案 替伊莫单抗治疗方案给药如下。 一线化疗末次给药后,血小板计数恢复至150,000/mm 3或以上至少6周,但不超过12周后,开始替伊莫单抗治疗方案。 仅在可立即获得复苏措施的机构给予利妥昔单抗/替伊莫单抗。 2、替伊莫单抗治疗方案用法用量 第1天: 1)利妥昔单抗输注前,预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。 2)以 50 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。在没有输液反应的情况下,以每 30 min50 mg/h 的增量将输注速率递增至最大400 mg/h。请勿将利妥昔单抗与其他药物混合或稀释。 3)如果发生严重输注反应,立即停止利妥昔单抗输注,并停止替伊莫单抗治疗方案(注意事项)。 4)对于不太严重的输注反应,暂时减慢或中断利妥昔单抗输注。如果症状改善,继续以先前速率的一半速率输注。 第7、8或9天: 1)利妥昔单抗输注前,预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。 2)以 100 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。以 30 min 为间隔,以 100 mg/h 的增量增加速率,直至最大400 mg/h(如耐受)。如果在治疗第1天利妥昔单抗输注期间发生输注反应,则以 50 mg/h 的初始速率给予利妥昔单抗,并以 50 mg/h 的增量每 30 min 将输注速率递增至最大400 mg/h。 3)在完成利妥昔单抗输注后4小时内,通过自由流动的静脉管路给予 Y-90 替伊莫单抗注射液。在注射器和输液港之间使用0.22微米的低蛋白结合在线过滤器。输注后,用至少 10 mL 生理盐水冲洗管路。 a、如果血小板计数至少为150,000/mm3,则在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗,剂量为Y-90 0.4 mCi/kg(14.8 MBq/kg) 实际体重。 b、如果复发性或难治性患者的血小板计数为100,000至149,000/mm3,则以Y-90 0.3 mCi/kg(11.1 MBq/kg) 实际体重的剂量,在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗。 c、无论患者体重如何,给药剂量均不得超过 32 mCi(1184 MBq)Y-90 替伊莫单抗。 在输注 Y-90 替伊莫单抗期间,密切监测患者是否存在外渗证据。如果发生任何外渗体征或症状,立即停止输注并在另一侧肢体重新开始 [注意事项]。
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随着人口老龄化,越来越多的老年患者被诊断为癌症,尤其是滤泡性非霍奇金淋巴瘤(FL)。在这类疾病的治疗中,替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)因其靶向治疗的特点受到关注。本文将探讨替伊莫单抗是否适合年老的癌症患者,分析其疗效与安全性,为医生和患者提供参考。
1. 替伊莫单抗概述
替伊莫单抗是一种单克隆抗体药物,通过与放射性同位素结合,能够靶向CD20抗原,从而杀伤癌细胞。该药物在治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤方面效果显著,尤其是在复发或难治性病例中。考虑到老年患者的特殊生理特点,了解其对这类患者的适用性显得尤为重要。
2. 老年患者的生理特点
年老患者通常伴随多种合并症,如心血管疾病、糖尿病等,这些因素可能影响治疗的选择。此外,老年患者的肝肾功能相对较差,药物代谢和排泄能力降低,使得对药物的敏感性增加。因此,在为年老患者选择替伊莫单抗时,需特别考虑这些生理变化。
3. 替伊莫单抗的疗效分析
根据临床研究,替伊莫单抗在老年患者中的疗效与年轻患者相似,其缓解率和生存期延长的效果已在多项研究中得到认可。老年患者可能需要更长的监测周期,以评估疗效和副作用。一些研究表明,适当选择老年患者的剂量和给药方案,能够使治疗效果最大化。
4. 安全性与副作用
尽管替伊莫单抗对老年患者有效,但也存在一定的风险。老年患者由于免疫功能下降,感染风险增加,药物相关的副作用如骨髓抑制和过敏反应等也可能更加明显。因此,在进行治疗前,医生需要综合考虑患者的个人健康状况,进行详尽的评估。
结合以上分析,对于年老的过滤性非霍奇金淋巴瘤患者,替伊莫单抗作为一种潜在治疗选择,具有一定的有效性,但也需谨慎评估其安全性。在做出治疗决策时,医生应与患者进行充分的沟通,以确定最合适的治疗方案。替伊莫单抗的应用需要个性化的考虑,只有在综合评估后,才能为患者提供最佳的治疗效果。