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Ivosidenib(艾伏尼布)耐药性

发布时间:2025-04-05 16:27:38 阅读:946 来源:问药网
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艾伏尼布

艾伏尼布 生产厂家:卢修斯制药(老挝)有限公司 功能主治:艾伏尼布适用于采用经充分验证的检测方法诊断为携带易感异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)突变的复发性或难治性急性髓系白血病(AML)成人患者 用法用量:  【用法用量】  患者选择  在使用艾伏尼布治疗复发性或难治性急性髓系白血病(AML)成人患者之前,必须确定患者骨髓或外周血中具有异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)突变。应采用充分验证过的检测方法确定患者的IDH1突变状态。经医院或实验室的IDH1突变检测结果判断为携带IDH1突变的患者能接受艾伏尼布治疗。  推荐剂量  推荐剂量为500mg,每日一次,可空腹或者餐后口服,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。对未出现疾病进展或不可接受毒性的患者,需至少接受6个月治疗,以充分观察临床反应。  艾伏尼布可空腹或餐后服用。避免与高脂食物一起服用。 整片吞服药片、不可掰开、压碎或者咀嚼药片。  在每天的同一时间服药。若服药后出现呕吐,不可给予补服。在第二天正常时间进行下一次服药。  若错过一次服药或未在固定时间服药,尽快补服(至少在下一次服药12小时前);但如果距下一次预定服药时间小于12小时,则无需补服,在第二天恢复正常的服药计划。不可在12小时内服用2次药品。  哺乳:建议妇女不要母乳喂养  针对毒性的监测  首次给药前、治疗的第一个月至少每周一次、治疗的第二个月每两周一次,此后治疗期间每月一次检查血细胞计数和血生化。在治疗的第一个月,每周一次监测血肌酸磷酸激酶。在治疗的前三周至少每周一次心电图(ECG)检查,此后,在治疗期间至少每月检查一次ECG。有任何异常发现均需及时处理。  与强CYP3A4抑制剂合并给药的剂量调整  如果必须与强CYP3A4抑制剂合并给药,应将本品剂量降低至250mg,每日一次。在强CYP3A4抑制剂治疗停止后至少5个半衰期,可将本品恢复至推荐剂量500mg,每日一次。  【孕妇及哺乳期妇女用药】  避孕  具有生育能力的女性患者、具有生育能力女性伴侣的男性患者应在治疗期间及末次给药后至少1个月内使用有效避孕方法。与本品合并给药可能降低激素避孕药的浓度,接受本品治疗的患者应在治疗期间及末次给药后至少1个月内使用其他的避孕方法。 具有生育能力的女性应在开始本品治疗之前接受妊娠检测。  孕妇  妊娠期女性接受本品治疗可能对胎儿造成伤害。如果在妊娠期间服用本品,或者患者在服药期间怀孕,应告知患者其对胎儿的潜在风险。  哺乳期  暂无人乳中本品或代谢物、对母乳喂养幼儿的影响或者对乳汁产量的影响的数据。由于许多药物可分泌到人乳中,并且母乳喂养幼儿可能发生不良反应,所以,建议在本品治疗期间和最后一次给药后至少1个月停止哺乳。  生育力  本品尚未进行动物和人体生育力毒性研究。
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Ivosidenib(艾伏尼布)耐药性,艾伏尼布(Ivosidenib)的耐药性因素:1.耐药性发展:使用艾伏尼布治疗的患者可能会随着时间的推移发展出耐药性。这种耐药性通常是由于肿瘤细胞发生了遗传或分子层面的改变,从而减少了对药物的敏感性。2.耐药机制:艾伏尼布耐药性的具体机制可能包括IDH1突变的二级突变、癌细胞中其他信号通路的激活(如FLT3或RAS通路),或其他未知机制。

Ivosidenib(艾伏尼布)是一种用于治疗某些类型白血病的靶向药物,尤其是在急性髓性白血病(AML)中具有显著的疗效。随着治疗的推进,耐药性问题逐渐显现,影响了药物的长期效果和患者的预后。本文将探讨Ivosidenib耐药性的相关机制及临床影响。

1. Ivosidenib的作用机制

艾伏尼布是一种选择性IDH1抑制剂,主要用于治疗IDH1突变阳性的急性髓性白血病患者。通过阻断IDH1酶活性,艾伏尼布能够减少2-羟基戊二酸(2-HG)的积累,从而恢复正常的血细胞生成。这样的机制使得艾伏尼布在临床上能够有效诱导部分患者的缓解,为他们提供了一种新的治疗选择。

2. 耐药性的表现

在经过一段时间的治疗后,部分患者可能会出现耐药性,表现为病情复发或治疗效果下降。耐药的发生不仅影响了患者的生存期,还增加了后续治疗的复杂性和风险。研究发现,不同患者的耐药机制多种多样,包括基因突变、药物代谢变化以及肿瘤微环境的改变。

3. 耐药机制的研究进展

目前的研究表明,Ivosidenib的耐药通常与IDH1基因的二次突变有关。这些突变可能导致药物结合位点的改变,从而减弱药物的抑制效果。此外,其他相关基因的突变,以及与细胞增殖和存活相关的信号通路的激活,也可能参与耐药的发生。因此,深入理解这些机制对治疗策略的优化具有重要意义。

4. 临床应对策略

针对Ivosidenib耐药性带来的挑战,临床上已有一些应对策略浮现。例如,组合疗法的探索,即将艾伏尼布与其他药物联合使用,旨在增强抗肿瘤效果并减少耐药出现的风险。此外,定期监测患者的基因状态和药物反应也成为了优化治疗的重要手段,以便及时调整治疗方案,提高治疗的成功率。

综上所述,Ivosidenib(艾伏尼布)的耐药性问题是当前急性髓性白血病治疗中的一大挑战。理解其耐药机制以及探索相应的应对策略,将有助于提高患者的治疗效果和生存预后。随着研究的深入,希望未来能够为患者提供更为有效的治疗方案。