氯米帕明 Clomipramine Anafranil
生产厂家:美国Mallinckrodt
功能主治:适应症为各种病因和症状表现的抑郁状态
用法用量: 在开始使用安拿芬尼进行治疗之前,应首先治疗可能存在的低钾血症(参见注意事项) 应根据不同的个体及患者的情况确定给药剂量和给药方式。原则上应尽可能用最小剂量达到最佳疗效,且慎重地增加剂量,特别是在治疗老年及青春期患者时,因其对安拿芬尼的反应比中间年龄的患者更强。 为了预防可能出现的QT间期延长和5-羟色胺中毒,建议依照推荐的剂量使用安拿芬尼,当同时服用可能导致QT间期延长的药物或其它5-羟色胺激活药物时,应慎重增加安拿芬尼的剂量。 在使用本品治疗期间,应严密地监视患者的疗效及药物耐受性。 抑郁症、强迫症和恐怖症:治疗初期:每次一片,每日2-3次。以后的剂量视患者对药物的耐受性逐渐增加,如在治疗第一周每隔二、三天增加25毫克,直到每日4-6片。 在病情严重时,每日最大剂量可增加到250毫克。一旦病情显著改善,则将剂量调整到维持量,即平均每日25毫克片剂2-4片。 惊恐发作,广场恐怖:初期,每日服用10毫克,根据对药物的耐受程度来增加剂量以达理想疗效。每日所需量因病人而异,差距很大,从25毫克至100毫克不等,如病情需要,可增至150毫克。一般认为,治疗应至少持续6个月,在此期间可逐渐减少维持量。 伴有发作性睡病的猝倒症:每日口服本品25-75毫克。 慢性疼痛状态:剂量应个体化(每日10-150毫克),因考虑患者可能合并用止痛药(或可能减少止痛药的用量)。 老年患者:开始采用每日10毫克治疗,以后逐步增加剂量到每日30-50毫克的合适剂量,通常约需10日左右,以后维持此量直到治疗结束。 少年儿童患者: 强迫症:开始用10毫克片剂每日1片治疗,在10日内,5-7岁的儿童用量增至每日20毫克,8-14岁儿童增至每日20-50毫克,14岁以上的儿童增至50毫克或更多。 夜间遗尿(限5岁及5岁以上,且除外器质性原因;用药前需认真比较可能出现的风险与收益;应考虑到可能需要的替换治疗):初期日剂量:5-8岁--10毫克片剂,2-3片;9-12岁--25毫克片剂,1-2片;12岁以上--25毫克片剂,1-3片。在用药一周内无充分疗效时,应给以更高剂量。一般应在晚饭后一次性给药,但对入睡不久便遗尿的儿童要预先( 下午4时) 给予部分剂量。获得预期疗效后,应逐渐减少维持量,并继续治疗1-3个月。 尚无对5岁以下儿童的用药经验。 对于患有抑郁状态(可有不同原因及表现)、恐怖症、惊恐发作、发作性睡病伴发猝倒、慢性疼痛状态的少年儿童患者,没有足够的关于安拿芬尼安全性和有效性的证据。因此,对于患有这些疾病的0-17岁的患者,不推荐使用
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氯米帕明耐药性,氯米帕明(Clomipramine)的耐药性,以下是一些相关信息:1、不同个体对药物的反应存在差异。有些患者可能对氯米帕明产生良好的疗效,而另一些患者则可能在长时间使用后出现耐药性;2、在治疗初期,医生通常会监测患者的症状,并逐渐调整药物的剂量,以找到最有效的治疗方案。然而,即使在经过适当剂量的情况下,有些患者仍可能经历耐药性。
氯米帕明是一种广泛应用于抑郁症和强迫症治疗的三环抗抑郁药。尽管它在许多患者中显示了显著的疗效,但一些患者在长时间使用后可能会出现耐药性的问题。本文将探讨氯米帕明耐药性的相关因素、机制以及应对策略,以促进对该药物的更好理解与应用。
1. 氯米帕明的基本介绍
氯米帕明作为一种三环抗抑郁药,主要通过抑制神经递质的再摄取来发挥作用。它能够调节脑内的多种神经递质,尤其是五羟色胺和去甲肾上腺素,从而改善抑郁症状。随着治疗时间的延长,有些患者逐渐出现药物效果减弱或消失的现象,导致耐药性的产生。
2. 耐药性的原因
氯米帕明耐药性的出现可能是多种因素共同作用的结果,包括个体差异、药物代谢的变化以及神经生物学的适应性反应。在个体差异方面,不同患者的基因、年龄、性别等生理特征可能影响药物的代谢和反应。此外,长期用药可能导致大脑神经传递系统适应药物的作用,从而减少其疗效。
3. 可能的机制
氯米帕明耐药性的机制十分复杂,可能涉及下列几个方面。首先,神经元受体数量和敏感性可能随着药物的长时间使用而发生改变,这种适应性变化可能导致药物效应的减弱。其次,炎症反应和氧化应激等因素可能在耐药性的发展中发挥重要作用,这些生物学改变可能影响神经递质的传递和调控。
4. 应对耐药性的方法
面对氯米帕明的耐药性,医生和患者可以采取多种应对策略。首先,可以考虑调整药物剂量或更换其他类型的抗抑郁药物,以尝试恢复疗效。此外,结合心理治疗和行为疗法也能帮助改善患者的整体状况。对于耐药性患者,个体化治疗和定期随访评估显得尤为重要,可以帮助及时发现问题并采取相应措施。
氯米帕明耐药性是一个复杂且值得关注的问题。了解其原因和机制,有助于医疗专业人员为患者提供更为有效的治疗方案。持续的研究及临床观察将是提高抑郁症治疗成功率的重要途径。