舒巴坦钠度洛巴坦钠
生产厂家：Entasis Therapeutics公司
功能主治：用于治疗由鲍曼不动杆菌-钙粘杆菌复合体的易感分离株引起的，医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎
用法用量： 1、推荐用量 (1)肌酐清除率(CLcr)45至129 mL/min的成人，Xacduro(注射用舒巴坦钠)的推荐剂量为每6小时静脉注射(IV)1g舒巴坦和1g达洛巴坦。注射时间，持续3小时。 (2)CLcr小于45 ml/min和CLcr大于或等于130 ml/min的患者，建议调整Xacduro(注射用舒巴坦钠)的给药方案。 (3)推荐使用Xacduro的治疗时间，为7天至14天。具体治疗时间，应根据患者的临床状况而定。 2、基于肾功能的患者(18岁及以上)剂量 (1)根据肾功能确定的患者(18岁及以上)，推荐使用Xacduro的剂量见表1。 (2)肌酐清除率(CLcr)低于45 mL/min和肾清除率增加(CLcr大于或等于130 mL/min)的患者，建议调整给药方案。 (3)正在接受间歇性血液透析(HD)的患者，在血液透析完成后，立即开始使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)。 (4)对于肾功能波动的患者，监测CLcr并相应调整剂量。 表1:根据肾功能确定的患者(18岁及以上)使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)的剂量 舒巴坦和达洛巴坦的剂量(g) CLcr估计值(mL/min)* 频率 舒巴坦1 g和达洛巴坦1 g大于或等于130每4小时 45至129每6小时 30至44每8小时 15至29岁每12小时 小于15对于开始服用XACDURO的患者:前3剂每12小时服用一次(0、12和24小时)，第3剂之后每24小时服用一次 对于目前正在接受XACDURO治疗且CLcr降至15 mL/min以下的患者:每24小时一次 3、给药 将制备好的Xacduro溶液，置于室温环境中15至30分钟以上，再通过静脉注射(IV)，输注给患者。在三小时内，注射完所有剂量。 4、静脉注射用Xacduro的制备 Xacduro为无菌粉末，在静脉注射前，使用无菌技术重新配制和进一步稀释。Xacduro不含抑菌防腐剂，配制好的溶液，必须在2℃至8℃的环境下冷藏，并在24小时内使用。超过24小时未使用的，直接丢弃。 制备Xacduro所需物品： a、Xacduro试剂盒(包括一个1g单剂量舒巴坦小瓶和两个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶); b、100ml 输液袋，内含0.9%氯化钠注射液; c、10ml 无菌注射用水; d、10ml 无菌注射器和酒精湿巾。 Xacduro的制备过程： (1)用5mL无菌注射用水，复溶1g舒巴坦单剂量小瓶，轻轻摇动使其溶解。复溶小瓶内的溶液为5ml，透明、无色至微黄色，含有1g 舒巴坦。重新配制的溶液不能直接注射，必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后，1小时内进行。 (2)用2.5毫升无菌注射用水，复溶每个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶，轻轻摇动使其溶解。每个复溶小瓶内的溶液为2.5ml，清澈的浅黄色至橙色，含有0.5克杜洛巴坦。重新配制的溶液不能直接注射，必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后，1小时内进行。 (3)抽取5mL复溶舒巴坦溶液和5ml(每瓶2.5 mL)复溶杜洛巴坦溶液，加入到100ml的0.9%氯化钠注射液输液袋中，完成药物配置。丢弃未使用的部分。 (4)只要溶液和容器允许，注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色。所制备的Xacduro溶液应呈现为清澈的浅黄色至橙色溶液，不含微粒。如果Xacduro溶液混浊或含有微粒，请勿使用。 5、药物兼容 Xacduro与0.9%氯化钠注射液兼容。Xacduro与含有其他药物或其他稀释剂的溶液的配伍性，尚未确定。Xacduro不得与其他药物混合，也不得添加到含有其他药物的溶液中。 6、配制好的溶液储存在输液袋中 将配制好的溶液，存储在准备好的输液袋中，存放于2℃至8℃的冰箱内，直至给药。粉末开始复原和输注结束之间的时间，不应超过24小时。不要冻结。
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舒巴坦钠度洛巴坦钠与抗生素的联合使用,舒巴坦钠度洛巴坦钠(sulbactam and durlobactam)用法用量根据适应症和病情严重程度而异。一般感染，成人一日1-2g舒巴坦、2-4g氨苄西林，分2-3次给药。严重感染或手术预防，剂量可增加。肾功能不全者需调整剂量。疗程7-14天或遵医嘱。临用前先用适量5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液溶解，再用同一溶媒稀释至500ml供静脉滴注，滴注时间60-120分钟。
舒巴坦钠和度洛巴坦钠的联合应用，近年来在抗击医院获得性细菌性肺炎及呼吸机相关性肺炎方面显示出良好的前景。特别是对鲍曼不动杆菌-醋酸钙复合体敏感菌株，这种联合治疗方案受到越来越多的关注。本文将探讨舒巴坦钠、度洛巴坦钠与抗生素的联合使用的潜力及其临床应用。
1. 研究背景
医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）是严重的医院内感染，致死率高，且常因多重耐药菌引发。鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种能够在医院环境中生存并引起重症感染的病原体。多重耐药性使得常规抗生素治疗效果有限，因此需要探索新的治疗策略。
2. 药物机制
舒巴坦钠是一种β-内酰胺酶抑制剂，能够增强多种抗生素的抗菌效果，特别是与青霉素类或头孢菌素类抗生素联合使用时。度洛巴坦钠则是一种新型的β-内酰胺酶抑制剂，具有广谱的抗菌活性，尤其对伪单胞菌和鲍曼不动杆菌有显著的抗性。这两者的联合作用可以有效提高对致病菌的杀灭能力，减少耐药性。
3. 临床研究进展
多项临床研究表明，舒巴坦钠与度洛巴坦钠的联合使用，能够显著改善医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎患者的疗效。这种联合治疗不仅减少了感染相关的死亡率，还缩短了住院时间，改善了患者的整体预后。此外，联合用药的耐受性良好，未出现显著的不良反应，为临床应用提供了依据。
4. 未来展望
未来的研究应集中于优化舒巴坦钠和度洛巴坦钠与其他抗生素的联合使用方案，探索最佳配比和治疗时机。同时，还需进行大规模的临床试验，以进一步验证其在不同病原和临床环境中的有效性和安全性。只有通过深入的研究，才能为医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的患者提供更有效的治疗方案。
舒巴坦钠和度洛巴坦钠的联合使用为医院获得性细菌性肺炎及呼吸机相关性肺炎的治疗开辟了新的方向。随着研究的深入，有望改善抗生素耐药性所带来的挑战，为患者的挽救争取更大希望。
