拉帕替尼
生产厂家：孟加拉DIL耀品国际制药公司
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物，治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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在纳入医保之前，有很多乳腺癌患者被拉帕替尼的高价所限制，无法获得及时的治疗。高额的自费药费不仅会给患者造成经济压力，也容易导致患者不能坚持长期使用药物。然而，自从拉帕替尼纳入医保后，患者自付的药费大大降低，让更多的患者可以负担得起这种药物的治疗，从而提高了治疗的依从性。
拉帕替尼的纳入医保不仅让患者从经济上获得了实惠，也带来了其他积极的影响。首先，拉帕替尼的价格降低后，将有更多的患者选择使用这种高效的靶向治疗药物，从而减少了乳腺癌患者的肿瘤负荷，提高了整体的治疗效果。其次，纳入医保的拉帕替尼可以促进公平合理的医疗资源分配，减少了不少患者因为经济原因而无法获得最新最有效治疗的困扰。当然，纳入医保后自己花费的钱会有所减少，但并不代表完全不需要负担。由于医保政策的不同和个人的费用报销比例的不同，患者仍然需要花费一定的费用来购买拉帕替尼。这需要患者在使用拉帕替尼之前进行一些经济准备和了解医保政策，以便更好地规划个人的治疗费用。
总的来说，拉帕替尼作为一种用于治疗乳腺癌的药物，其纳入医保范围后，为乳腺癌患者带来了巨大的好处。不仅降低了患者自付药费的负担，还解决了很多患者由于经济限制而无法及时启动治疗的难题。纳入医保，让更多的患者能够负担得起这种高效的靶向治疗药物，为乳腺癌患者带来了新的希望。
