地西他滨
生产厂家:美国强生公司(Johnson & Johnson)
功能主治:可用于晚期骨髓增生性肿瘤,联合疗法中位生存21个月
用法用量:用法用量 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 注射用地西他滨:治疗期间须进行全血和血小板计数以监测临床反应和毒性,保证在每个给药周期前至少达到最低限。 在开始治疗前还应检测肝脏生化和血清肌酐。 推荐两种给药方案:给药方案一(3天给药方案)1、地西他滨给药剂量为15mg/m2,连续静脉输注3小时以上,每8小时一次,连续3天。 患者可预先使用常规止吐药。 2、给药周期每6周重复一个周期。 推荐至少重复4个周期。 然而,获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。 如果患者能继续获益可以持续用药。 3、依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药如果经过前一个周期的地西他滨治疗,血液学恢复(中性粒细胞绝对计数[ANC]≥1000/μL,血小板≥50000/μL)需要超过6周,则下一周期的治疗应延迟,且剂量应按以下原则进行暂时性的调整:(1)恢复时间超过6周,但少于8周-给药应延迟2周,且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2,每8小时一次,(33mg/m2/天,99mg/m2/周期); (2)恢复时间超过8周,但少于10周-患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估),如未出现进展,给药应延迟2周以上,重新开始时剂量应减少到11mg/m2,每8小时一次(33mg/m2/天,99mg/m2/周期),然后在接下来的周期中,根据临床情况维持或增加剂量。 4、依据非血液学毒性进行的剂量调整或延迟给药:在第一个地西他滨治疗周期后,如果出现以下非血液学毒性,暂停地西他滨用药直至毒性消失:①血清肌酐≥2mg/dL; ②丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素≥2倍正常值最高上限(ULN); ③活动性或未控制的感染。 给药方案二(5天给药方案)1、地西他滨的给药剂量为20mg/m2,连续静脉输注1小时,每天一次,连续5天。 每4周重复一个周期。 患者可预先使用常规止吐药。 2、如果出现骨髓抑制,后续治疗周期应推迟至血液学指标恢复(ANC≥1,000/μL,血小板≥50,000/μL)。 如果出现非血液学毒性亦应参照方案一处理。 3、基于国外临床研究数据提示与3天给药方案相比,5天给药方案具有更好的耐受性。 该方案已经在国外获得批准。 中国人群应用经验有限。 请主治医生根据中国患者自身状况选择合理给药方案。 4、静脉给药操作:(1)地西他滨是细胞毒性药物,操作和配制地西他滨时应当小心。 应当采用恰当的处理和处置抗肿瘤药物的手段。 (2)本品应当在无菌条件下用注射用水复溶(10mg规格用2ml注射用水复溶; 50mg规格用10ml注射用水复溶):配制成每毫升约含5.0mg地西他滨,pH6.7-7.3的溶液。 复溶后,立即再用0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液进一步稀释成终溶度为0.1-1.0mg/mL的溶液。 建议即配即用。 如复溶后15分钟未能使用,稀释液必须用2-8℃的冷输液配制,并在2-8℃(360F-460F)保存,最多不超过7小时。 (3)只要溶液和容器允许,非口服给药的药品在给药前应检查可见异物和颜色。 当出现可见异物或颜色变化,请勿使用。
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抑制期是指在停药后,癌细胞再度增殖的时间。由于
地西他滨的特点,其抑制期可能会比其他治疗方法的抑制期更长。这并不意味着地西他滨的效果不好,而是反映了其治疗机制以及对体内肿瘤细胞的作用。
地西他滨在体内通过抑制DNA甲基化酶的活性来发挥作用。这种酶的活性会导致癌细胞中DNA甲基化水平的增加,从而阻止了基因的正常表达。而地西他滨的作用就是减少DNA甲基化水平,让癌细胞的基因表达恢复正常。
由于这种机制的存在,
地西他滨的抑制期相对较长。在一项研究中,患有白血病的患者在停用地西他滨后的平均复发时间约为12个月。而其他一些药物的抑制期可能只有几个月。
然而,即使地西他滨的抑制期较长,患者仍然可以从中获益。它可以提供相对较长时间的缓解期,减少病情的进展,以及改善患者的生活质量。对于那些无法进行手术或放疗的患者,地西他滨可能是唯一的治疗选择。
此外,地西他滨的抑制期对病情的复发和进展有着重要的影响。一项研究表明,白血病患者在停用地西他滨后的平均生存期为25个月,而继续使用地西他滨的患者则可维持更长的生存期。
虽然地西他滨的抑制期较长,但其安全性较高。它通常被认为是一种相对温和的治疗方法,副作用相对较少。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和疲劳等,但通常是可接受的。
综上所述,地西他滨的抑制期确实较长,但它仍然是一种有效的治疗多发性骨髓瘤、白血病和贫血的药物。其治疗机制可能导致其抑制期的延长,但这种长期的缓解期可为患者提供更多的机会,减少病情的进展,并改善生活质量。虽然地西他滨在治疗期间可能存在副作用,但它的安全性相对较高。因此,患者在选择治疗方案时应充分了解地西他滨的特点,与医生进行充分沟通,并做出明智的决策。