利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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利奥西呱片属于可溶性胆固醇-酸的钠形式内切割酶(GC)激动剂。通过参与细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)的合成和代谢，利奥西呱片能够刺激GC激酶，并促进血管张力的控制。通过GC激酶的活化，利奥西呱片能够使血管扩张并促进血流变化，从而改善肺动脉高压病人的血液循环。
然而，利奥西呱片并非可以终生服用的药物。根据患者个体情况和病情进展，利奥西呱片的用药期限可能存在一定的差异。在治疗初期，通常建议患者每天服用1至2次利奥西呱片，剂量为1至2毫克/千克。随着患者病情的变化和药物疗效的评估，医生将根据个体情况逐渐调整剂量，以达到最佳疗效。肺动脉高压是一种慢性病，需要长期维持治疗。利奥西呱片的疗程也通常比较长。一项研究表明，利奥西呱片治疗中位数为2.2年，最长可达1年以上。但是，并不存在一个固定的用药期限，疗程的长短取决于患者的具体病情和治疗效果。有些患者可能需要长期的维持治疗，而另一些可能会在一段时间后停药，但定期的随访检查和评估是必不可少的。
另外，利奥西呱片的使用也需要注意一些不良反应。常见的不良反应包括头痛、面部潮红、胃肠道问题（如恶心、呕吐和腹泻）以及低血压。这些不良反应通常是轻度的，并且可以通过调整药物剂量或同时使用其他药物来控制。然而，对于出现严重副作用的患者，可能需要停止利奥西呱片的治疗。
总的来说，利奥西呱片是一种有效的治疗肺动脉高压的药物。然而，是否需要终生服用利奥西呱片取决于患者的病情和疗效评估。患者应定期接受医生的随访，根据具体情况进行药物调整和疗程的安排。除了药物治疗外，患者还应积极改善生活方式，如戒烟、适度锻炼和定期监测血压等，以提高疗效和预后。
