利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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据了解，目前利奥西呱片已经获得了一些国家和地区的医保报销，但在中国尚未纳入医保范围。尽管如此，对于肺动脉高压患者来说，这并不意味着完全没有希望。事实上，我国的医保制度一直在不断完善，也得到了迅速发展。政府也高度重视罕见病、严重疾病和特殊药物的医疗保障问题，利奥西呱片作为一种治疗肺动脉高压的特殊药物，有望在不久的将来纳入医保。
纳入医保对于肺动脉高压患者来说意味着什么？首先，纳入医保可以大大降低患者的药物费用，让更多患者能够负担得起这种药物的治疗。其次，医保可以提高药物的可及性，避免因经济问题导致患者无法及时获得治疗，从而保证疾病的有效控制和预防。而且，纳入医保也能让患者获得更多的福利，比如长期药物的配送、相关检查和治疗的报销等。虽然目前还没有确切的消息表明利奥西呱片何时能够进入医保，但可以肯定的是，政府和相关机构一定会积极推进这一进程。毕竟，提高人民群众的健康水平一直是政府工作的重要目标之一。因此，我们相信，不久的将来，利奥西呱片一定会进入医保，给肺动脉高压患者带来更多的福利。
同时，在等待利奥西呱片纳入医保的过程中，患者和家属也要保持理性和耐心，因为政策的制定和推进需要一定的时间。在等待期间，患者需要积极配合医生的治疗，坚持规律的生活方式，保持良好的心态，合理调整药物使用。只有这样，才能更好地控制和延缓疾病的发展。
总的来说，利奥西呱片作为一种治疗肺动脉高压的重要药物，尽管目前尚未纳入医保，但在中国的医保制度不断完善的过程中，它有望在不久的将来得到医保报销。患者和家属应该保持希望，同时也要理性对待，积极治疗，提高自身的抵抗力，为将来更好的福利做好准备。
