善龙
生产厂家:瑞士诺华制药
功能主治:用于肢端肥大症,部分患者在第十九次治疗后症状消失
用法用量:用法用量 本品仅能通过臀部肌肉深部注射给药,而决不能静脉注射。 如果穿入血管要更换注射部位。 反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。 肢端肥大症 对使用标准剂量皮下注射善宁已完全控制的患者,本品的推荐初始剂量为20mg,每隔4周给药1次,共3月。 治疗可以在最后一次皮下注射善宁后1天开始。 此后剂量应当根据血清GH和生长因子C(IGF-1)的浓度以及临床症状和体征决定。 如果3月后临床症状和体征以及生化参数(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH>2.5ug/L)时,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。 如GH≤(smallerthanorequalto)2.5ug/L,则继续使用20mg治疗,每4周给药1次。 如果使用20mg治疗3月后,GH的浓度持续低于1ug/L,IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失,本品的剂量可降至10mg。 鉴于如此低的剂量,要密切观察监测血清GH和IGF-1的浓度以及临床症状和体征。 对于不适合外科手术、放疗、多巴胺激动剂治疗或治疗无效的患者,或在放疗发挥充分疗效前病情处于潜在反应阶段的患者,建议在开始上述使用本品治疗前,先短期使用皮下注射善宁以评估奥曲肽治疗的耐受性和疗效。 胃肠胰内分泌肿瘤已使用皮下注射善宁治疗的患者:对于症状已完全由皮下注射善宁控制的患者,建议本品的初始剂量为20mg,每隔4周给药1次。 原有的皮下注射善宁的有效剂量治疗应当维续到第一次注射本品后至少2周(有的患者则需维持3-4周)。 从未使用皮下注射善宁治疗的患者:建议开始使用本品治疗前,应短期(约2周)每日3次皮下注射善宁0.1mg,以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。 剂量调整使用本品治疗3个月后,对于症状和生化指标已完全控制的患者,本品剂量应当降至10mg,每隔4周给药1次。 使用本品治疗3个月症状仅部分控制的患者,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。 使用本品治疗胃肠胰肿瘤期间,患者的症状会一度更明显。 此时建议加用皮下注射善宁,其剂量与使用本品之前相同。 这对于治疗的最初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。 肾功能损害患者的使用:当皮下注射善宁治疗时,肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积(AUC)。 因此本品的剂量不必调整。 肝功能损害患者的使用:通过皮下和静脉途径给予善宁的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降,而脂肪肝患者则不然。 鉴于奥曲肽较宽的治疗窗,肝硬化患者的本品的剂量不需调整。
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善龙(Sandostatin LAR)是一种常用的肢端肥大症、血管活性肠肽瘤、胰高糖素瘤、胃泌素瘤/卓-艾综合征和胰岛素瘤等神经内分泌肿瘤的治疗药物。善龙通过抑制肿瘤细胞分泌过多的激素而起到治疗效果,但随着治疗时间的延长,一些患者会发展出耐药性。
首先,了解善龙耐药现象的发生原因是很重要的。善龙治疗的目标是抑制肿瘤细胞的增殖和分泌过多的激素。然而,肿瘤细胞有一种适应性机制,即逐渐对善龙产生耐受性。这种适应性机制是由于肿瘤细胞的突变和选择性压力导致的,这些突变可能使药物无法有效地抑制肿瘤细胞的功能和增殖能力。
其次,善龙耐药性的发展速度因患者和肿瘤本身的特点而有所不同。一般来说,随着治疗时间的延长,耐药性逐渐发展。一些研究表明,善龙耐药性的发展时间约为2-5年左右。然而,也有一些患者在短时间内就会表现出耐药性。这是因为每个患者和肿瘤都有自己的特点和变异性,所以对于耐药性的发展时间难以具体预测。
在发展
善龙耐药性的过程中,常见的机制包括善龙的代谢改变、细胞信号通路的改变以及肿瘤细胞外排泵的过度表达。善龙的代谢改变意味着患者可能需要更高的剂量才能达到治疗效果。细胞信号通路的改变可能导致药物无法正常抑制肿瘤细胞的增殖和分泌激素。肿瘤细胞外排泵的过度表达则使得药物无法在细胞内达到有效浓度。
针对善龙耐药性的发展,一些研究正在进行中。研究者正在努力寻找新的药物和治疗策略,以克服善龙耐药性。例如,一些研究探索了善龙与其他化疗药物的联合治疗。此外,基因治疗、免疫治疗和靶向治疗等新的治疗方法也被研究者广泛探索。
总之,
善龙作为治疗神经内分泌肿瘤的重要药物,在长期治疗中可能出现耐药性。善龙耐药性的发展速度因个体差异和肿瘤特点而异。然而,对于那些因耐药性停止对善龙的反应的患者来说,还有其他治疗选择可供考虑。进一步的研究将有助于我们更好地理解善龙耐药性的机制,并且提供更好的治疗策略来延缓耐药性的发展。