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利奥西呱片多久耐药

发布时间:2023-09-06 20:12:16 阅读:124 来源:问药网
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利奥西呱片

利奥西呱片 生产厂家:德国拜耳(Bayer) 功能主治:治疗肺动脉高压的sGC刺激剂,较多实现疾病无恶化改善 用法用量:用法用量  仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。  剂量  剂量滴定  推荐的起始剂量是每次1mg,每日3次,治疗2周。  片剂应每隔6至8小时左右服用1次,每日3次(参见【药代动力学】)。  如果收缩压≥95mmHg,并且患者无低血压的症状或体征,则可每隔2周增加一次剂量,每次增幅为0.5mg,每日3次,最大增至2.5mg,每日3次。  如果收缩压<95mmHg,且患者无低血压的症状或体征,则应维持剂量不变。  如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下,并且患者表现出低血压的症状或体征,那么当前剂量应减少0.5mg,每日3次。  在某些PAH患者中,每次口服1.5mg,每日3次时,6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。  维持剂量  应维持已确定的个体剂量,除非出现低血压症状和体征。  最大每日总剂量为7.5mg,即每次2.5mg,每日3次。  如果漏服一次药物,应按照计划继续治疗,进行下一次给药。  如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止),按每次1mg,每日3次,为期2周的剂量水平重新开始治疗,并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。  如果无法耐受,可随时考虑减量。  食物  通常可随餐或空腹服用片剂。  因为与餐时相比,空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高,所以对于易发生低血压的患者,不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。  特殊人群  在治疗开始时,进行个体化剂量滴定,使滴定后剂量满足患者需要。  儿童人群  尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。  临床前数据显示,利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。  在意义明确之前,应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。  老年人群  老年患者(≥65岁)的低血压风险增加,因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。  肝功能损害  因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究,所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。  本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】),因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。  肾功能损害  重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限,并且未获得透析患者的数据。  因此,不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。  因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】),所以肾功能损害患者的低血压风险升高,在个体化剂量滴定时应特别慎重。  吸烟者  与非吸烟者相比,吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。  由于存在疗效降低的风险,建议目前吸烟者停止吸烟。  吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg,每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。  停止吸烟的患者可能需要减量。  给药方法  口服。  粉碎片剂  对于无法吞服整片药物的患者,可粉碎利奥西呱片剂,并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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  利奥西呱片属于一类称为溶剂无关的刺激型鸟苷环化酶激动剂(sGC stimulator)的药物。这类药物与溶剂无关的鸟苷环化酶相互作用,通过增加细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)的产生来扩张血管。与其他治疗肺动脉高压的药物相比,利奥西呱片通过多个途径作用于病理过程,因此在一定程度上能够避免一些其他药物耐药的问题。
  虽然利奥西呱片具有多种途径作用于病理过程,但某些患者可能在用药后出现耐药。研究表明,在治疗期间耐药是可能的,但发生的频率相对较低。然而,如果发生耐药,可能需要增加用药剂量或考虑切换至其他药物来控制疾病。
利奥西呱片  值得注意的是,治疗时间和药物剂量也可能影响耐药的发生。一项回顾性研究发现,使用利奥西呱片的患者,在使用药物的总时间超过24个月后,耐药发生的风险明显增加。此外,用药剂量的增加也被认为与发生耐药的风险增加相关。
  为了减少耐药风险,一些策略可以被采取。首先,患者和医生应严格遵循医嘱,按照规定的药物剂量和时间使用利奥西呱片。在任何药物剂量的调整时,应进行定期监测和评估疗效,并根据需要进行调整。
  其次,定期复查是非常重要的。通过定期检查,可以及时发现疗效下降以及发生耐药的早期迹象。如果发现耐药,应及时与医生沟通,寻找适当的解决方案。
  最后,与其他治疗肺动脉高压的药物相比,利奥西呱片的耐药性发生率相对较低。但是,为了更好地控制疾病,个性化治疗也是非常重要的,可以依据患者的具体情况,进一步选择合适的治疗方案。
  总的来说,利奥西呱片是一种有效治疗肺动脉高压的药物。虽然长期使用可能会导致耐药的发生,但通过遵循医嘱,定期复查,以及个性化治疗,可以减少耐药的风险,从而更好地控制疾病,提高患者的生活质量。