波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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根据病人所在国家的不同，波生坦的价格可能会有一定差异。一般来说，发达国家的药价相对较高，而发展中国家的药价相对较低。这是因为药品的研发、生产和注册确实需要付出大量的资金和人力。在发达国家，药品价格中会包括这些成本，以及为了保证药物品质和安全而进行的审核和监管费用。
波生坦的价格也受到其他因素的影响。例如，市场竞争是一个重要因素。如果其他公司生产并销售同类药物，那么价格可能会受到压制。此外，专利保护也会影响药物价格。在专利保护期内，只有原产公司可以生产和销售该药物，因此价格可能较高。而专利期过后，其他公司可以生产相同成分的药物，从而导致价格下降。对于许多患有PAH的患者来说，波生坦是他们维持生活的必需品。虽然价格较高，但许多病人通过医保或其他医疗援助计划获得这种药物。此外，一些生产波生坦的制药公司也提供优惠方案，以帮助患者获得药物。
尽管波生坦的价格可能对一些患者造成经济负担，但它无疑是一种有效和必要的药物。对于患有PAH的患者来说，波生坦可以减轻症状，改善生活质量，甚至延长寿命。因此，政府、医疗机构和制药公司都应该采取措施，确保患者能够获得合理的价格和可及性。
总的来说，波生坦作为一种用于治疗PAH的药物，价格因地区而异。虽然价格可能较高，但很多患者可以通过医保和其他援助计划获得药物。对于那些无法负担药物费用的患者，政府、医疗机构和制药公司应该寻找解决方案，确保其可及性和可负担性。同时我们也希望针对波生坦等药物的进一步研究能够降低药物的生产成本，从而使更多的患者受益。
