安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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然而，关于安立生坦对COPD的治疗效果，目前尚未有大规模的临床研究得出明确结论。一些小规模的研究表明，安立生坦可能对COPD患者的症状和生活质量产生积极的影响。这可能是因为COPD患者在疾病过程中经历了肺动脉高压的病理生理变化，而安立生坦可以针对肺血管的病变产生治疗作用。
在一项对40名COPD患者的小规模研究中，研究人员对安立生坦的疗效进行了评估。结果显示，安立生坦组的患者在六分钟步行试验、呼吸困难问卷、急性加重指数和生活质量评估方面都呈现了显著改善。考虑到COPD患者中合并PAH的比例较高，这些结果为安立生坦在COPD治疗中的应用提供了初步证据。然而，需要指出的是，安立生坦在COPD治疗中的疗效还存在一些争议。一些研究认为，该药物并不能有效改善COPD患者的症状和肺功能。此外，安立生坦的使用也带来了一些不良反应，例如水肿、头痛和吐血等。因此，在应用安立生坦治疗COPD时，临床医生应权衡其疗效和潜在的不良反应，确保患者的安全和福祉。
总体而言，虽然关于安立生坦在COPD治疗中的效果和用途的证据有限，但一些小规模的研究表明，它可能对COPD患者的症状和生活质量产生积极影响。然而，更大规模、更系统的临床研究仍然是必要的，以充分评估安立生坦在COPD治疗中的效果和安全性。对于COPD患者的临床实践，应在充分了解病情的基础上，综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
